什么是急性髓系白血病m2型

急性髓系白血病m2型是急性髓系白血病的一种亚型，属于造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要由骨髓中原始粒细胞异常增生导致。该病可能由遗传因素、接触化学毒物、电离辐射、病毒感染等因素诱发，临床表现为贫血、出血倾向、反复感染、骨痛等症状。诊断需结合骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测等检查，治疗以化疗为主，部分患者需造血干细胞移植。

1、疾病特征

急性髓系白血病m2型的骨髓中原始粒细胞比例明显增高，占非红系细胞的20%-89%，常伴有中性粒细胞成熟障碍。细胞遗传学检查可发现t(8;21)染色体易位，形成aml1-eto融合基因，这是该亚型的特征性改变。外周血检查可见白细胞计数异常增高或减少，血红蛋白及血小板减少。

2、发病原因

该病发病与多种因素相关。遗传因素包括家族性白血病综合征基因突变；环境因素如长期接触苯等有机溶剂、接受过放疗或化疗；病毒感染如eb病毒、htlv-1病毒可能参与发病；某些血液病如骨髓增生异常综合征可能进展为本病。

3、临床表现

患者常出现面色苍白、乏力等贫血症状；皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等出血表现；反复发热、口腔溃疡等感染征象；部分患者有胸骨压痛、关节疼痛。疾病进展迅速，可能出现肝脾淋巴结肿大，中枢神经系统浸润时会有头痛、呕吐等症状。

4、诊断方法

骨髓涂片检查可见原始粒细胞增多伴病态造血；免疫分型显示cd13、cd33阳性；细胞遗传学检测可发现特征性染色体异常；分子生物学检查能确认融合基因。需与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、其他类型白血病等疾病鉴别。

5、治疗方案

诱导化疗常用柔红霉素联合阿糖胞苷的da方案，或去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷的ia方案。缓解后需进行巩固化疗，中高危患者建议异基因造血干细胞移植。支持治疗包括输血、抗感染、使用重组人粒细胞集落刺激因子等。新型靶向药物如吉妥珠单抗奥佐米星可用于cd33阳性患者。

患者治疗期间需保持口腔清洁，避免生冷食物，注意肛周护理。恢复期应定期复查血常规和骨髓象，避免剧烈运动防止出血。饮食宜高蛋白、高维生素，烹饪需彻底加热。出现发热、出血加重等症状应及时就医。家属应做好防护，避免交叉感染，保持居住环境清洁通风。