什么是浆液性腺癌

浆液性腺癌是一种常见的上皮性恶性肿瘤，主要发生在卵巢、子宫内膜等女性生殖系统器官，也可出现在乳腺、胰腺等其他腺体组织中。浆液性腺癌具有侵袭性强、进展快的特点，早期症状隐匿，晚期可能出现腹水、盆腔包块、消瘦等表现。病理特征为肿瘤细胞形成乳头状或腺管状结构，分泌浆液性液体。

1、病理特征：

浆液性腺癌的肿瘤细胞呈立方或柱状，核异型性明显，核分裂象多见。细胞排列成乳头状、腺管状或实性结构，常伴有砂粒体形成。免疫组化显示肿瘤细胞通常表达WT-1、PAX8等标志物。高级别浆液性癌中多见TP53基因突变。

2、发病部位：

最常见于卵巢，占卵巢上皮性癌的70%以上。其次是子宫内膜，占子宫内膜癌的10%左右。少数情况下可原发于输卵管、腹膜等部位。乳腺、胰腺、肺等器官也可发生浆液性腺癌，但相对罕见。

3、临床表现：

早期多无明显症状，部分患者可能出现非特异性腹部不适、消化不良等。晚期常见腹胀、腹围增大、盆腔包块、消瘦、乏力等。卵巢浆液性癌患者常因大量腹水就诊。子宫内膜浆液性癌多表现为绝经后阴道流血。

4、诊断方法：

影像学检查包括超声、CT、MRI等，可发现盆腔肿块、腹水等表现。肿瘤标志物CA125在卵巢浆液性癌中常显著升高。确诊需依靠病理活检，通过腹腔镜或开腹手术获取组织标本进行组织学检查和免疫组化分析。

5、治疗原则：

以手术切除为主，根据分期可能需要进行全子宫双附件切除、大网膜切除、淋巴结清扫等。术后常需辅助化疗，常用方案为紫杉醇联合卡铂。靶向治疗如PARP抑制剂可用于BRCA基因突变患者。放疗在某些情况下可作为辅助治疗手段。

浆液性腺癌患者应注意保持均衡营养，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类等。治疗期间应避免剧烈运动，但可进行适度活动如散步等以维持体力。定期复查肿瘤标志物和影像学检查对监测病情变化很重要。出现腹痛加重、体重持续下降等异常情况应及时就医。保持良好的心理状态，积极配合治疗有助于改善预后。