什么是结节型肝癌

结节型肝癌是原发性肝癌的一种病理分型，指肝脏内形成单个或多个界限清晰的圆形肿瘤结节，通常由肝细胞癌变引起。主要诊断依据包括影像学检查发现肝脏占位性病变、甲胎蛋白水平升高以及病理活检确诊。高危因素涉及慢性乙肝病毒感染、肝硬化、长期酗酒等。

结节型肝癌早期可能无明显症状，随着肿瘤进展可出现右上腹隐痛、食欲减退、消瘦等非特异性表现。典型影像学特征为动脉期明显强化而静脉期快速消退的“快进快出”征象。病理学检查可见肿瘤细胞呈巢状排列，突破肝板结构，周围常有纤维包膜形成。该类型肝癌需与肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变鉴别，动态增强CT或MRI检查具有重要诊断价值。

当结节型肝癌合并门静脉癌栓或远处转移时，病情已属晚期。癌栓形成可导致门静脉高压加重，出现腹水、消化道出血等并发症。肺转移常见表现为咳嗽、咯血，骨转移多引起病理性骨折。肿瘤破裂出血时突发剧烈腹痛伴休克，需紧急处理。罕见情况下可伴随副肿瘤综合征，如低血糖、红细胞增多等异常表现。

确诊后应及时评估肿瘤分期，根据肝功能储备选择手术切除、局部消融或靶向药物治疗。日常需严格戒酒，避免食用霉变食物，定期监测甲胎蛋白和肝脏影像。合并肝硬化者应限制蛋白质摄入，出现意识改变需警惕肝性脑病。建议每3-6个月复查腹部超声和肿瘤标志物，早发现复发征象。