肩周炎肌肉萎缩怎么治疗

肩周炎合并肌肉萎缩可通过热敷理疗、康复训练、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退变、外伤劳损、内分泌紊乱等因素引起，肌肉萎缩多与长期制动、神经压迫有关。

1、热敷理疗

热敷能促进局部血液循环，缓解肩关节粘连和肌肉痉挛。可使用40-45℃热毛巾每日敷患处15-20分钟，或采用红外线照射等物理治疗。热敷后配合轻度活动有助于延缓肌肉萎缩进展，但急性炎症期需禁用热疗。

2、康复训练

在无痛范围内进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，逐步过渡到弹力带抗阻练习。康复训练需持续6-8周，每日2-3次，每次10-15分钟，能有效改善关节活动度并增强三角肌、冈上肌等肩周肌群力量。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养周围神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏，但需避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛伴明显活动受限者，可采用肩关节腔注射复方倍他米松注射液联合利多卡因，每2-3周一次，不超过3次。注射后需保持关节制动24小时，后续逐步恢复功能锻炼。

5、手术松解

经3-6个月保守治疗无效且肌肉萎缩加重者，可考虑关节镜下关节囊松解术或肩峰成形术。术后需佩戴支具2-4周，并系统进行渐进式康复训练以重建肌力，完全恢复通常需3-6个月。

日常应避免提重物及过度上肢活动，睡眠时用枕头支撑患侧手臂。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，每日摄入量不少于1.2g/kg体重。康复期间定期评估肌力恢复情况，若出现新发麻木或肌力持续下降需及时复查肌电图。冬季注意肩部保暖，可佩戴护肩预防受凉诱发疼痛。