肌张力检查方法

肌张力检查方法主要有视诊、触诊、被动运动检查、摆动试验和姿势性肌张力检查。

一、视诊

视诊是肌张力检查的初步环节，主要观察患者静止状态下的肌肉形态和肢体姿势。检查者需注意肌肉有无萎缩或肥大，肢体是否处于异常位置，例如上肢是否呈屈曲内收状态，下肢是否伸直或内旋。这些静态姿势的异常往往能提示特定肌群的张力增高或降低，为后续的详细检查提供方向。视诊无须特殊工具，但对检查者的观察和经验有一定要求。

二、触诊

触诊是通过手触摸肌肉来评估其紧张度。检查时嘱患者放松，检查者用手指按压目标肌群，感受肌肉的硬度和弹性。肌张力增高时，肌肉触之坚硬，犹如橡胶管；肌张力降低时，肌肉则感觉松软，缺乏弹性。触诊能直接感受肌肉在静止状态下的基础张力，是区分上运动神经元损伤与下运动神经元损伤所致肌张力变化的重要手段之一。

三、被动运动检查

被动运动检查是评估肌张力的核心方法。检查者活动患者的关节，做屈、伸、内收、外展等动作，体会活动过程中的阻力。肌张力增高表现为阻力增大，活动范围受限，可能呈现折刀样强直或铅管样强直。肌张力降低则表现为阻力减小，关节活动范围异常增大，肢体松垮。检查需在患者意识清醒、尽量放松的情况下进行，并对比双侧肢体。

四、摆动试验

摆动试验用于评估下肢肌张力，特别是对轻度肌张力增高的检测较为敏感。患者取坐位或仰卧位，双下肢悬空，检查者将其小腿抬起后突然松开，观察小腿摆动的幅度和次数。肌张力正常时，小腿会如钟摆般自由摆动数次后停止；肌张力增高时，摆动会迅速衰减，幅度减小；肌张力降低时，摆动会异常持久。该方法能动态反映肌肉对牵张刺激的反应。

五、姿势性肌张力检查

姿势性肌张力检查通过观察患者维持或变换特定姿势时肌肉的调整能力来评估张力。例如，检查者可突然推动患者的肩部，观察其能否迅速调整姿势防止跌倒，这反映了躯干和下肢肌群的张力与协调性。在婴儿中，常通过牵拉反射、直立悬垂等姿势反应来评估神经发育情况。姿势性肌张力异常提示可能存在中枢神经系统功能障碍，需结合其他检查综合判断。

肌张力检查是神经系统体格检查的重要组成部分，其结果对于诊断脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、肌营养不良等多种疾病具有关键意义。日常中，维持规律的适度运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于保持正常的肌肉张力与关节灵活性。若自查或体检中发现肌张力持续异常，如肌肉持续僵硬或过度松软，并伴有无力、疼痛或活动不便，应及时前往神经内科就诊，由专业医生进行系统评估，明确病因，避免延误可能导致运动功能损害的疾病的诊治。