什么是移行细胞癌

移行细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱、肾盂、输尿管等尿路上皮覆盖部位，病理类型以尿路上皮癌为主。

1、发病部位

移行细胞癌最常见于膀胱三角区，占膀胱癌的绝大多数。肾盂和输尿管发病相对少见，但具有多中心发生的特点。肿瘤可单发或多发，部分病例同时累及多个尿路部位。

2、病理特征

显微镜下可见肿瘤细胞呈乳头状或实性生长，细胞形态与正常尿路上皮相似但排列紊乱。根据细胞异型程度可分为低级别和高级别，高级别移行细胞癌更容易发生浸润和转移。

3、临床表现

典型症状为无痛性肉眼血尿，可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。晚期患者可能出现腰部疼痛、下肢水肿等表现。部分病例早期可能仅表现为镜下血尿而无明显不适。

4、诊断方法

主要依靠膀胱镜检查并取活检确诊，影像学检查包括超声、CT尿路造影等评估肿瘤范围。尿脱落细胞学检查可作为筛查手段，但对低级别肿瘤敏感性较低。

5、治疗原则

非肌层浸润型以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，术后需膀胱灌注化疗。肌层浸润型需行根治性膀胱切除术，必要时配合新辅助化疗。转移病例以全身化疗和免疫治疗为主要手段。

患者应戒烟并避免接触芳香胺类化学物质，术后需定期膀胱镜复查。保持每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质。出现血尿症状应及时就医检查，早期诊断和治疗可显著改善预后。