切扁桃体手术过程

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，过程主要包括术前准备、麻醉、手术切除与术后处理几个阶段。

手术开始前，患者需要完成一系列术前检查，包括血液检查、心电图和影像学检查，以评估全身状况和手术风险。医生会详细告知手术方案、风险及注意事项，患者需签署知情同意书。术前通常要求禁食禁水6到8小时，以减少麻醉风险。进入手术室后，患者首先接受麻醉。对于成人或能配合的大龄儿童，常采用局部麻醉加强化麻醉，患者在清醒但无痛状态下完成手术。对于儿童、紧张焦虑或手术复杂的患者，则多采用全身麻醉，通过静脉或吸入方式使患者完全失去意识，由麻醉医生全程监护生命体征。麻醉生效后，患者取仰卧位，头部后仰，手术医生使用开口器撑开口腔，充分暴露口咽部的扁桃体。手术切除是核心步骤，目前临床主要采用两种术式。一种是传统的冷器械剥离法，医生使用手术刀、剥离器等器械，沿扁桃体被膜将其与周围组织分离并完整切除，这种方法视野清晰，适用于各种类型的扁桃体，尤其是粘连严重的病例。另一种是等离子射频消融术，这是目前应用广泛的微创技术。医生使用等离子刀头，在低温下使组织细胞分子键断裂，从而气化切除扁桃体，同时利用热效应封闭小血管，具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复较快的特点。无论采用哪种术式，在扁桃体被切除后，医生都会仔细检查手术创面，进行彻底止血。止血方法包括电凝止血、压迫止血或缝合止血，确保无活动性出血。整个手术过程通常持续30分钟到1小时。手术结束后，患者被送入麻醉复苏室观察，待生命体征平稳、意识完全清醒后，方可返回病房。术后早期需要密切监测有无出血、呼吸困难等并发症，并开始进行疼痛管理、抗感染治疗以及饮食指导等康复措施。

扁桃体切除术后恢复期需要精心护理。术后1到2天内应以冷流质饮食为主，如凉牛奶、果汁、冰淇淋，有助于收缩血管、减轻疼痛和出血。随后可过渡到温凉的半流质饮食，如粥、烂面条，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物，以免刺激创面。术后一周内是创面白膜形成和脱落的关键期，应避免用力咳嗽、清嗓子或从事剧烈运动，以防出血。疼痛是术后常见症状，可遵医嘱使用止痛药物，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片。保持口腔清洁很重要，但术后24小时内不宜漱口，之后可使用医生开具的漱口液轻柔漱口。通常术后需要住院观察2到3天，完全恢复日常活动则需要10到14天。在此期间，如果出现口中不断有新鲜血液流出、疼痛剧烈无法缓解、发热超过38.5摄氏度或呼吸困难等情况，需立即联系医生或返院就诊。