肾细胞瘤是什么病

肾细胞瘤是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，属于泌尿系统常见肿瘤之一，主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌三种主要亚型。

1、发病原因

肾细胞瘤可能与遗传因素有关，如VHL基因突变导致的希佩尔-林道综合征。长期吸烟、肥胖及高血压等环境因素可增加患病风险。接触某些化学物质如石棉、镉等工业毒物也可能诱发肿瘤。部分患者存在获得性基因突变，导致细胞异常增殖。慢性肾功能不全患者透析治疗多年后发病率可能上升。

2、典型症状

早期多表现为无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色。腰部钝痛或肿块感常见于肿瘤进展期，可能伴随体重下降和乏力。部分患者出现副肿瘤综合征，表现为高血压、贫血或肝功能异常。晚期可发生骨转移引起病理性骨折，肺转移导致咳嗽咯血。约30%患者确诊时已发生远处转移。

3、诊断方法

超声检查能发现3厘米以上肾脏占位病变。CT平扫加增强是确诊金标准，可显示肿瘤血供特点及周围浸润情况。MRI适用于肾功能不全患者和碘过敏者。穿刺活检可明确病理类型但存在种植转移风险。骨扫描和PET-CT用于评估远处转移情况。实验室检查需重点关注血肌酐和尿红细胞形态。

4、治疗手段

局限性肿瘤首选根治性肾切除术，包括开放手术和腹腔镜手术两种术式。靶向药物如舒尼替尼胶囊、阿昔替尼片可用于晚期患者。免疫治疗药物纳武利尤单抗注射液可改善转移灶控制。射频消融适用于不能耐受手术的小肿瘤患者。放疗主要缓解骨转移疼痛。术后需定期复查腹部CT监测复发。

5、预后情况

早期局限性肿瘤5年生存率超过90%。局部进展期患者术后辅助治疗可延长生存期。转移性患者中位生存期约13-30个月。透明细胞癌对靶向治疗反应优于其他亚型。保留肾单位手术患者需监测对侧肾功能。健康生活方式包括戒烟限酒、控制血压有助于预防复发。

确诊肾细胞瘤后应每3-6个月复查泌尿系超声和胸部CT，避免使用肾毒性药物。饮食注意低盐优质蛋白，每日饮水量保持2000毫升以上。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免腰部剧烈撞击。出现血尿、骨痛等异常症状应及时就诊。患者可加入病友互助组织获取心理支持。