直肠放疗后遗症

直肠放疗后遗症主要包括放射性肠炎、直肠纤维化、排便功能障碍、放射性膀胱炎和性功能障碍等。放疗后可能出现腹痛、腹泻、便血、尿频尿急、性欲减退等症状，严重程度与放疗剂量和个体差异有关。

1、放射性肠炎

放射性肠炎是直肠放疗后常见的并发症，主要表现为腹痛、腹泻和便血。肠道黏膜受到辐射损伤后可能出现炎症反应，严重时可导致溃疡形成。治疗上可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物保护肠黏膜，必要时采用硫糖铝混悬凝胶局部治疗。日常需避免辛辣刺激食物，选择低渣饮食减轻肠道负担。

2、直肠纤维化

长期放疗可能导致直肠壁纤维组织增生，造成肠壁僵硬和肠腔狭窄。患者可能出现排便困难、里急后重感，严重时引发肠梗阻。可通过直肠扩张术改善狭窄，配合使用乳果糖口服溶液软化粪便。定期进行肛门指检和肠镜监测纤维化程度很重要。

3、排便功能障碍

放疗可能损伤直肠神经和肌肉，导致排便控制能力下降。常见症状包括大便失禁、排便急迫或排便不尽感。生物反馈训练能帮助恢复肛门括约肌功能，必要时可使用洛哌丁胺胶囊控制腹泻。保持规律排便习惯，进行提肛运动有助于症状改善。

4、放射性膀胱炎

膀胱受到辐射影响可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状，严重时出现血尿。治疗可选用盐酸黄酮哌酯片缓解膀胱刺激症状，配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需多饮水稀释尿液，避免咖啡因和酒精刺激。

5、性功能障碍

男性患者可能出现勃起功能障碍，女性可能发生阴道干燥和性交疼痛。与盆腔神经和血管辐射损伤有关。可遵医嘱使用西地那非片等药物，女性可使用阴道润滑剂。心理咨询和盆底肌训练对改善性功能有帮助。

直肠放疗后需长期随访观察，出现症状应及时就医。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素促进组织修复。避免久坐压迫会阴部，进行适度盆底肌锻炼。严格遵医嘱复查，必要时进行影像学检查评估恢复情况。心理疏导有助于缓解因后遗症产生的焦虑情绪，家属应给予充分理解和支持。