浸润性腺癌和肺癌区别是什么

浸润性腺癌是肺癌的一种病理类型，主要区别在于组织学特征和侵袭程度。肺癌按病理可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括腺癌、鳞癌等，其中浸润性腺癌属于腺癌的亚型，具有向周围组织浸润生长的特性。

1、组织学差异

浸润性腺癌的肿瘤细胞呈腺样排列，可产生黏液，显微镜下可见癌细胞突破基底膜向周围组织浸润。其他类型肺癌如鳞癌，癌细胞呈巢状分布，伴有角化珠或细胞间桥；小细胞肺癌则表现为体积小、胞质少的燕麦样细胞密集排列。

2、生长方式

浸润性腺癌早期即可出现周围组织浸润和淋巴转移，部分病例在影像学上表现为磨玻璃结节伴实性成分。典型中央型鳞癌多向支气管腔内生长，易导致阻塞性肺炎；小细胞肺癌生长迅速，确诊时常已有纵隔淋巴结转移。

3、分子特征

约50%浸润性腺癌存在EGFR、ALK等驱动基因突变，适合靶向治疗。鳞癌更多与吸烟相关，常见TP53、CDKN2A基因改变；小细胞肺癌普遍存在RB1和TP53基因缺失，极少出现靶向治疗敏感突变。

4、临床表现

浸润性腺癌好发于肺外周，早期可无症状，部分患者以咳嗽、胸痛就诊。中央型鳞癌易出现咯血、呼吸困难；小细胞肺癌常见副肿瘤综合征，如抗利尿激素分泌异常导致低钠血症。

5、治疗策略

早期浸润性腺癌以手术为主，中晚期采用靶向药物如吉非替尼片、克唑替尼胶囊联合化疗。鳞癌对放疗较敏感，常用紫杉醇注射液方案；小细胞肺癌首选依托泊苷注射液联合顺铂注射液化疗，局限期需同步放化疗。

定期低剂量CT筛查有助于早期发现肺内结节。吸烟者应戒烟并避免二手烟暴露，接触石棉等职业暴露人群需做好防护。若出现持续咳嗽、痰中带血、不明原因体重下降等症状，建议尽早就医完善支气管镜或穿刺活检明确病理类型。