甲状腺结节如何分级

甲状腺结节通常采用TI-RADS分级系统评估风险程度，主要分为1-6级，级别越高恶性风险越大。分级依据包括结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等超声特征。

1、TI-RADS 1级

甲状腺组织正常，无结节，超声检查显示均匀腺体结构。此类无须特殊处理，建议每1-2年常规复查甲状腺超声，保持均衡饮食，避免长期缺碘或过量碘摄入。

2、TI-RADS 2级

典型良性结节，表现为囊性为主、边缘光滑、无微钙化。恶性概率低于2%，可每1-2年随访观察。若结节增长较快或出现压迫症状，需进一步检查。

3、TI-RADS 3级

可能良性结节，呈等回声或高回声，伴粗大钙化。恶性概率约5%，建议6-12个月复查超声。合并甲状腺功能异常时需检测促甲状腺激素水平。

4、TI-RADS 4级

可疑恶性结节，分4A、4B、4C亚型。4A级恶性概率5-10%，表现为低回声伴部分边缘模糊；4B级恶性概率10-50%，可见微钙化；4C级恶性概率50-85%，伴纵横比大于1。需穿刺活检明确性质。

5、TI-RADS 5级

高度恶性结节，具有至少3项恶性特征，如显著低回声、微钙化、分叶状边缘等。恶性概率超过85%，应尽快进行细针穿刺细胞学检查或手术切除。

6、TI-RADS 6级

经活检证实的恶性结节，需根据病理类型制定治疗方案。乳头状癌可行腺叶切除，髓样癌或未分化癌需扩大手术范围，术后可能需放射性碘治疗。

甲状腺结节患者应避免颈部受压，规律作息，控制情绪波动。饮食上适量摄入海带、紫菜等含碘食物，但桥本甲状腺炎伴结节者需限制高碘饮食。术后患者需定期监测甲状腺功能，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。若发现结节短期内迅速增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大，应立即就医。