胃肠癌晚期

胃肠癌晚期通常指胃癌或结直肠癌进展至无法通过手术根治的阶段，可能伴随远处转移、严重营养不良或多器官功能障碍。主要治疗手段包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗，需由肿瘤科医生根据个体情况制定方案。

1. 姑息性化疗

晚期胃肠癌常用含铂类、氟尿嘧啶类药物的联合化疗方案，如奥沙利铂注射液联合卡培他滨片，可延缓肿瘤进展。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规并配合止吐药物。部分患者通过化疗可缩小病灶，缓解梗阻或出血症状。

2. 靶向治疗

针对HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗注射液，结直肠癌患者可能受益于西妥昔单抗注射液等EGFR抑制剂。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间可能出现皮疹、腹泻等不良反应。这类药物通过精准作用于肿瘤细胞信号通路，较传统化疗更具特异性。

3. 免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型胃肠癌，可通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞。治疗前需评估生物标志物，用药后需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。部分患者可获得长期疾病控制。

4. 营养支持

晚期患者常因消化道梗阻、吸收障碍导致恶病质，需通过肠内营养粉剂或肠外营养补充热量。可选用短肽型肠内营养剂减轻胃肠负担，严重营养不良时需静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。营养干预有助于维持体能和耐受治疗。

5. 症状管理

针对癌痛可使用盐酸羟考酮缓释片阶梯镇痛，恶心呕吐可用阿瑞匹坦胶囊预防。腹水可穿刺引流后注射注射用重组人血管内皮抑制素控制渗出，梗阻性黄疸可能需胆道支架置入。多学科协作能显著改善生存质量。

胃肠癌晚期患者应每2-4周复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，治疗期间需保持高蛋白、易消化饮食，如蒸蛋羹、鱼肉泥等。家属需协助记录每日进食量、疼痛评分及不良反应，避免腌制、油炸食物刺激胃肠。心理支持同样重要，可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。出现剧烈腹痛、呕血或意识改变需立即急诊处理。