绒毛癌是什么病

绒毛癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于妊娠相关事件如葡萄胎、流产或足月分娩后，主要表现为异常阴道出血、子宫增大及血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。

1、病理特征

绒毛癌起源于胎盘绒毛滋养层细胞，病理学特征为无绒毛结构、成片滋养细胞增生伴广泛出血坏死。肿瘤细胞具有高度侵袭性，早期即可通过血行转移至肺、脑、肝等器官，其中肺部转移发生率最高。免疫组化检测显示肿瘤细胞表达人绒毛膜促性腺激素、胎盘碱性磷酸酶等特异性标志物。

2、临床表现

典型症状包括妊娠终止后持续不规则阴道出血，部分患者出现子宫复旧不良、卵巢黄素化囊肿。转移灶症状因部位而异：肺转移可引起咳嗽咯血，脑转移可引发头痛呕吐，肝转移可能导致右上腹疼痛。约三成患者就诊时已发生远处转移。

3、诊断方法

诊断需结合血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查及病理活检。血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高具有重要提示意义，影像学可见子宫肌层浸润病灶或转移灶。确诊需通过刮宫获取组织标本，镜下观察到异型滋养细胞浸润肌层伴出血坏死可明确诊断。

4、治疗方案

以化疗为主要治疗手段，常用方案包括依托泊苷注射液、甲氨蝶呤片、放线菌素D注射液等药物组成的联合化疗。对耐药或高危患者可采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗。手术适用于病灶局限或化疗后残留病灶清除，放疗多用于脑转移的辅助治疗。

5、预后监测

规范治疗后五年生存率可达90%，但需持续监测血清人绒毛膜促性腺激素水平至少1年。随访期间应严格避孕，避免妊娠干扰监测结果。复发多发生在治疗后1年内，定期进行盆腔检查、胸片及血清学检测是早期发现复发的关键。

绒毛癌患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族和铁剂改善化疗引起的骨髓抑制。避免剧烈运动防止转移灶出血，注意口腔清洁预防黏膜炎。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，建议加入患者互助组织获取社会支持。治疗后两年内须严格避孕，再次妊娠前需经专科医生评估。