怎样判断是不是绒毛癌

绒毛癌可通过血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、病理活检等方式诊断。绒毛癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，可能与葡萄胎妊娠、自然流产、异位妊娠等因素有关，通常表现为阴道不规则出血、子宫异常增大、腹痛等症状。

1、血清hCG检测

血清人绒毛膜促性腺激素检测是诊断绒毛癌的关键指标。绒毛癌患者的hCG水平通常异常升高且持续不降，即使经过清宫手术后仍居高不下。动态监测hCG变化有助于判断病情进展，若hCG水平在葡萄胎清除后8周未恢复正常或下降后又上升，需高度怀疑绒毛癌。

2、超声检查

经阴道超声可观察子宫肌层是否有浸润病灶，表现为肌层内不规则低回声区伴丰富血流信号。彩色多普勒超声显示病灶内血流阻力指数降低，有助于鉴别绒毛癌与其他妊娠滋养细胞疾病。盆腔超声还能发现卵巢黄素化囊肿等伴随表现。

3、病理活检

诊断性刮宫获取的子宫内膜组织或手术切除标本的病理检查是确诊依据。绒毛癌的病理特征为滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴有广泛出血坏死。免疫组化检测显示hCG强阳性表达，可与胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病鉴别。

4、胸部影像学检查

胸部X线或CT用于评估肺转移情况，绒毛癌早期即可发生血行转移，肺部是最常见转移部位。影像学表现为双肺多发棉絮状阴影，需与肺结核、肺炎等鉴别。存在肺转移时需进一步检查脑、肝等其他器官。

5、临床表现评估

结合阴道出血、子宫复旧不良、卵巢囊肿等典型症状综合判断。部分患者可能出现咯血、头痛等转移灶症状。既往有葡萄胎病史者出现上述表现时，绒毛癌概率显著增加，需完善相关检查明确诊断。

确诊绒毛癌后应避免剧烈运动以防转移灶出血，保持会阴清洁预防感染，饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入以改善贫血。治疗期间定期复查hCG水平及影像学，严格避孕至少1年。出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就医，警惕脑转移发生。