癌症患者为什么会消瘦

癌症患者消瘦通常由肿瘤消耗、代谢异常、营养摄入不足、治疗副作用及心理因素共同导致。消瘦可能与癌细胞掠夺营养、炎症因子释放抑制食欲、消化吸收功能障碍、放化疗引发胃肠反应、焦虑抑郁影响进食行为等因素有关。

1. 肿瘤消耗

癌细胞增殖需大量能量，通过糖酵解途径快速消耗葡萄糖，同时分解脂肪和蛋白质供能。肿瘤释放白介素-6、肿瘤坏死因子等促炎因子，加速肌肉蛋白降解。患者可能出现血清白蛋白降低、前白蛋白减少等指标异常。营养支持可选用短肽型肠内营养粉、复方氨基酸注射液等。

2. 代谢异常

肿瘤导致胰岛素抵抗和糖异生增强，出现类似糖尿病的代谢状态。肝脏产生急性期反应蛋白，增加基础能量消耗。部分患者伴随甲状腺功能紊乱，进一步加重分解代谢。临床常用甲地孕酮分散片改善恶病质，配合重组人生长激素注射液调节代谢。

3. 进食障碍

消化道肿瘤直接阻塞食道或肠道，头颈部放疗引发黏膜炎，化疗药物导致味觉改变。患者常伴吞咽疼痛、早饱感、恶心呕吐等症状。可短期使用盐酸昂丹司琼片止吐，乳果糖口服溶液缓解便秘，必要时采用鼻饲或静脉营养。

4. 治疗影响

放疗损伤肠黏膜绒毛，化疗抑制骨髓造血功能，靶向药物引起腹泻皮疹。这些副作用导致营养吸收率下降，血红蛋白降低加重乏力。治疗期间推荐使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，复合维生素片补充微量营养素。

5. 心理应激

确诊后的焦虑抑郁情绪可抑制下丘脑摄食中枢，部分患者出现心因性厌食。疼痛和睡眠障碍也会减少进食意愿。心理干预联合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药，配合认知行为疗法可改善症状。

建议家属记录患者每日体重和进食量，优先提供高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。正餐间补充全营养配方粉，避免油腻辛辣刺激。适当进行阻力训练维持肌肉量，必要时咨询临床营养师制定个性化方案。定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时调整营养支持策略。