乳腺癌化疗方案有哪些

乳腺癌化疗方案主要有新辅助化疗、辅助化疗、解救化疗、剂量密集型化疗、节拍化疗等。具体方案需根据肿瘤分期、分子分型、患者耐受性等因素综合制定。

1、新辅助化疗

新辅助化疗指手术前实施的化疗，适用于局部晚期乳腺癌或希望保乳的患者。常用方案包含多柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇，或表柔比星联合多西他赛等。该方案可缩小肿瘤体积，降低临床分期，为手术创造机会。治疗期间需定期评估肿瘤退缩情况，可能出现骨髓抑制、脱发等不良反应。

2、辅助化疗

辅助化疗用于术后清除潜在微转移灶，降低复发风险。常用方案包括AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）、TC（多西他赛+环磷酰胺）等。对于三阴性乳腺癌或淋巴结阳性患者，可能联合卡铂增强疗效。治疗周期通常为4-8个疗程，需监测心脏毒性及神经毒性。

3、解救化疗

解救化疗针对复发转移性乳腺癌，以控制疾病进展、延长生存期为目标。常用药物有卡培他滨、长春瑞滨、艾立布林等单药或联合方案。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗。需根据既往治疗史选择交叉耐药性低的药物，同时重视姑息治疗与生活质量维护。

4、剂量密集型化疗

剂量密集型化疗通过缩短给药间隔增强疗效，如双周方案替代传统三周方案。需配合粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制。研究显示该方案可提高三阴性乳腺癌患者生存获益，但体能状态较差者需谨慎评估。

5、节拍化疗

节拍化疗采用低剂量持续给药方式，通过抗血管生成作用抑制肿瘤。常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等，适合老年或耐受性差的患者。不良反应较轻，但需长期用药，可能出现累积性毒性。

化疗期间应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族缓解黏膜炎。避免生冷食物预防感染，每日监测体温。治疗后定期复查血常规、肝肾功能，出现持续发热或严重乏力需及时就医。适度进行有氧运动改善体能，但避免过度疲劳。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，可参与乳腺癌患者互助小组获取支持。