肺癌骨转移全身疼

肺癌骨转移引起的全身疼痛通常与肿瘤细胞破坏骨骼结构、压迫神经或释放炎症因子有关。主要缓解方式有镇痛药物治疗、放射治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物应用及心理支持干预。疼痛可能由溶骨性破坏、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症或肿瘤微环境炎症反应等因素诱发，常伴随活动受限、夜间痛醒、肢体麻木或病理性骨折等症状。

1、镇痛药物治疗

针对轻中度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药；中重度疼痛需采用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物。需注意这类药物可能引发便秘、恶心等不良反应，用药期间应配合通便措施。对于神经病理性疼痛，可联合加巴喷丁胶囊调节神经传导。

2、放射治疗

局部体外放射治疗能有效抑制转移灶进展，缓解75%以上患者的骨痛症状，特别适用于承重骨转移。治疗后可出现短暂疼痛加重现象，通常1-2周后逐渐缓解。对于多发性转移可采用放射性核素锶-89治疗，但需监测骨髓抑制风险。

3、靶向治疗

针对驱动基因阳性患者，使用吉非替尼片、奥希替尼片等EGFR-TKI药物可延缓骨转移进展。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液能改善肿瘤血供异常导致的骨痛。治疗期间需定期复查CT评估病灶变化，注意监测蛋白尿和高血压等不良反应。

4、双膦酸盐应用

唑来膦酸注射液通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，每月静脉给药可降低40%骨骼相关事件风险。用药后可能出现流感样症状和颌骨坏死，需提前进行口腔检查。地诺单抗注射液作为RANKL抑制剂，对肾功能不全患者更具安全性优势。

5、心理支持干预

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪，认知行为疗法和正念训练可提高疼痛阈值。建议家属参与疼痛日记记录，协助医生调整镇痛方案。音乐疗法和温和按摩能促进内啡肽分泌，必要时可联合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

患者应保持每日30分钟温和活动如太极或散步，避免负重运动以防骨折。饮食需保证每日90g优质蛋白摄入，适量补充维生素D3和钙剂。使用防滑垫和助行器预防跌倒，睡眠时采用侧卧体位减轻骨痛。出现突发剧痛或肢体瘫痪需立即急诊处理，定期进行骨扫描和肿瘤标志物监测。