风湿热的症状与治疗是什么

风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等症状，可通过青霉素、阿司匹林肠溶片、泼尼松片、地塞米松片、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。风湿热通常与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性等因素有关，需结合抗感染、抗炎及对症治疗。

1、游走性关节炎

游走性关节炎是风湿热的典型症状，表现为多个关节交替出现红肿热痛，常见于膝、踝等大关节。可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关。治疗需卧床休息，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片缓解炎症，严重时可短期应用泼尼松片。关节症状通常2-4周自行消退，但需警惕心脏并发症。

2、心脏炎

心脏炎是风湿热最严重的表现，可累及心内膜、心肌和心包，出现心悸、气促等症状。听诊可闻及心脏杂音，心电图显示PR间期延长。需绝对卧床，使用青霉素注射清除链球菌，配合地塞米松片控制心肌炎症。遗留瓣膜损害者可能需终身随访，必要时行瓣膜修复手术。

3、皮下结节

皮下结节多见于骨突部位，呈无痛性硬结，直径2-10毫米，与免疫反应相关。通常伴随严重心脏炎出现，提示疾病活动度高。治疗以控制原发病为主，结节可随病情缓解自行消退，无须特殊处理。需与类风湿结节鉴别，后者多位于关节伸侧且持续存在。

4、环形红斑

环形红斑表现为躯干四肢的淡红色环状皮疹，边缘隆起而中心苍白，无瘙痒脱屑。属于风湿热特异性皮肤表现，可能与血管炎相关。皮疹具有游走性特点，数小时内可改变形态。一般无须局部用药，系统抗炎治疗后皮疹可消退，但易复发。

5、舞蹈病

舞蹈病多见于儿童患者，表现为无目的、不自主的快速运动，伴情绪不稳。是链球菌感染后基底节受累所致。治疗需用青霉素预防复发，严重者可短期使用氟哌啶醇片控制症状。症状通常持续1-3个月，少数病例可能遗留轻微运动障碍。

风湿热患者急性期需严格卧床休息，恢复期逐步增加活动量。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，避免高盐饮食加重心脏负担。长期预防需每3-4周肌注苄星青霉素，持续至少5年或至21周岁。注意口腔卫生，及时治疗咽部感染。定期复查心电图和抗链球菌溶血素O滴度，监测心脏瓣膜情况。