肝癌后期腹水怎么办

肝癌后期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、靶向治疗、中医调理等方式缓解。肝癌后期腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿治疗

肝癌后期腹水可能与门静脉高压有关，通常表现为腹胀、下肢水肿等症状。可在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿药物，帮助减少体内液体潴留。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。

2、腹腔穿刺引流

肝癌后期腹水可能与低蛋白血症有关，通常表现为腹部膨隆、呼吸困难等症状。对于大量腹水导致严重不适的患者，可考虑行腹腔穿刺引流术缓解症状。每次放液量需严格控制，术后需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。

3、营养支持

肝癌后期腹水患者常伴有营养不良，需保证足够热量和优质蛋白摄入。可适量食用鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化高蛋白食物，必要时可配合肠内营养粉剂补充营养。限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留。

4、靶向治疗

肝癌后期腹水可能与肿瘤腹膜转移有关，通常表现为腹痛、食欲减退等症状。针对肿瘤原发病灶可考虑使用甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、索拉非尼片等靶向药物控制病情进展。用药期间需定期评估疗效和不良反应。

5、中医调理

肝癌后期腹水可能与肝功能衰竭有关，通常表现为黄疸、意识障碍等症状。中医可采用健脾利水、活血化瘀的治法，使用茯苓、泽泻、白术等药材组方调理。需在专业中医师指导下用药，避免自行服用可能损伤肝脏的中药。

肝癌后期腹水患者需严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。每日记录腹围、体重变化，观察尿量及下肢水肿情况。饮食以低盐、易消化为主，少量多餐避免加重腹胀。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。家属需密切观察患者意识状态，出现嗜睡、烦躁等肝性脑病前兆时需立即就医。定期复查肝功能、电解质等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。心理疏导同样重要，家属应给予患者充分的情感支持。