肾上腺皮质癌死前症状

肾上腺皮质癌晚期可能出现库欣综合征表现、严重消瘦、顽固性低血钾、多器官功能衰竭等症状。肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤，进展期可因激素异常分泌和肿瘤转移导致多系统损害。

1. 库欣综合征表现

肿瘤自主分泌过量皮质醇可导致向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等典型表现。伴随高血压、糖代谢紊乱，可能出现难以控制的高血糖。部分患者出现精神异常如抑郁或躁狂症状，与皮质醇对中枢神经系统的影响有关。

2. 严重消瘦

肿瘤消耗和激素代谢紊乱导致蛋白质分解加速，患者体重进行性下降，肌肉萎缩明显。晚期可出现恶病质状态，血清白蛋白水平显著降低，可能与肿瘤坏死因子α等细胞因子过度释放有关。

3. 顽固性低血钾

醛固酮异常分泌导致肾小管排钾增多，血钾持续低于3.0mmol/L。表现为肌无力、心律失常，心电图显示T波低平、U波增高。补钾治疗效果有限，需联合醛固酮受体拮抗剂螺内酯片治疗。

4. 多器官功能衰竭

肿瘤转移至肝脏可引起黄疸、凝血功能障碍；肺转移导致顽固性呼吸困难；骨转移引发病理性骨折。肾上腺功能衰竭时会出现低钠高钾血症，需静脉输注氢化可的松注射液维持生命体征。

5. 凝血功能紊乱

肿瘤释放促凝物质导致弥散性血管内凝血，表现为皮肤瘀斑、消化道出血。实验室检查显示血小板减少、D-二聚体升高，需输注新鲜冰冻血浆和注射用重组人凝血因子Ⅶa进行支持治疗。

肾上腺皮质癌终末期患者需加强疼痛管理，可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片控制癌痛。保持皮肤清洁预防压疮，每日进行关节被动活动防止深静脉血栓。建议少量多餐进食高蛋白流质食物，必要时通过静脉营养支持维持基础代谢需求。家属应密切观察患者意识状态变化，出现躁动或嗜睡时及时联系医疗团队调整治疗方案。