什么是脐癌

脐癌是指发生在脐部或脐周组织的恶性肿瘤，临床较为罕见，可能由脐部慢性炎症、胚胎残留组织恶变等因素引起，典型表现为脐部肿块、渗液或出血。

1、病因机制

脐癌的发病与脐部长期慢性刺激有关。脐部胚胎残留组织如脐尿管、卵黄管退化不全时，可能发生癌变。反复感染导致的脐部慢性炎症也是诱因之一，炎症持续刺激可导致细胞异常增生。部分病例与遗传性肿瘤综合征相关，如林奇综合征患者发病风险增高。

2、病理类型

脐癌常见病理类型包括腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌。腺癌多源于脐尿管残留组织，鳞癌常与慢性皮炎恶变相关。转移性脐癌更为多见，可能来自胃癌、卵巢癌等腹腔脏器的癌细胞转移，此时脐部病灶称为玛丽约瑟夫结节。

3、临床表现

早期多表现为脐部硬结或溃疡，随着进展可出现血性分泌物、恶臭渗液。肿块质地坚硬且固定，可能伴随周围皮肤红肿。晚期可能侵犯腹直肌鞘或腹膜，出现腹痛、腹胀等深度浸润症状。部分患者可触及腹股沟淋巴结肿大。

4、诊断方法

确诊需结合病理活检与影像学检查。超声可评估肿块大小及浸润深度，CT或MRI能明确肿瘤与周围组织关系。胃肠镜检查可排除消化道肿瘤转移。血清肿瘤标志物如CA125、CEA可能升高，但缺乏特异性。鉴别诊断需排除脐疝、脐部子宫内膜异位症等良性疾病。

5、治疗原则

手术切除是主要治疗方式，需广泛切除肿瘤及周围受累组织，必要时联合腹壁重建。放疗适用于无法手术或切缘阳性病例，化疗多用于转移性脐癌。靶向治疗需根据基因检测结果选择。术后需定期随访腹部CT和肿瘤标志物，监测复发迹象。

脐癌患者术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动导致腹压增高。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，如鱼肉、蛋类等。出现脐周红肿、异常分泌物时应及时复诊。长期随访中建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学评估，警惕复发或转移。