什么是泪腺癌

泪腺癌是一种起源于泪腺上皮细胞的恶性肿瘤，属于眼眶肿瘤中较为罕见的类型，主要包括腺样囊性癌、多形性腺癌等病理类型。

1、发病原因

泪腺癌的具体病因尚未完全明确，可能与长期慢性炎症刺激、基因突变、辐射暴露等因素有关。部分患者存在TP53基因异常，少数病例与遗传性肿瘤综合征相关。长期接触电离辐射或紫外线可能增加患病风险，但多数病例为散发性。

2、典型症状

早期表现为无痛性泪腺区肿块，随着肿瘤进展可出现眼球突出、移位或运动受限。部分患者伴有结膜充血、视力下降或复视。腺样囊性癌易沿神经扩散，可能引起面部麻木或疼痛。晚期病例可能出现骨质破坏或远处转移。

3、诊断方法

需结合眼眶CT或MRI检查评估肿瘤范围及骨质改变，病理活检是确诊金标准。细针穿刺细胞学检查有助于术前诊断，但部分病例需手术切除后通过组织病理学确诊。免疫组化检测可鉴别肿瘤类型，常见标志物包括EMA、S-100等。

4、治疗手段

以手术彻底切除为主，根据肿瘤范围选择局部切除或眶内容物剜除术。术后辅助放疗可降低复发风险，质子治疗对保留视力具有优势。晚期病例可采用顺铂联合多柔比星的化疗方案。靶向治疗如帕博利珠单抗可用于特定基因突变患者。

5、预后管理

腺样囊性癌5年生存率约50%，易发生肺转移需长期随访。术后每3-6个月需进行影像学复查，监测局部复发和远处转移。视力康复训练有助于改善生活质量，严重干眼症患者需终身使用人工泪液。心理支持对应对容貌改变至关重要。

泪腺癌患者术后应避免揉搓眼部，外出佩戴防护眼镜防止风沙刺激。保持术区清洁干燥，出现红肿热痛需及时就医。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等。定期进行肺CT检查排除转移，避免剧烈运动导致眼球外伤。建议建立规范的随访计划，由眼科、肿瘤科等多学科团队共同管理。