什么是节拍化疗

对于什么是节拍化疗相信很多人都不清楚，节拍化疗是近年来一种新的治疗方法，逐渐运用于临床。肿瘤初期由于缺乏新生血管，肿瘤细胞增殖和凋亡速度相当，肿瘤可以长期处于休眠状态，然而一旦肿瘤内血管生成过程开启，肿瘤即不再受到抑制而快速生长，侵袭力及转移能力增强。

对于肿瘤组织，血管生成是其持续生长和转移所必需的。2000年，加拿大多伦多大学的Kerbel等在诸多研究基础上，提出了节拍化疗的新概念，即采用小剂量化疗药物(通常为常规剂量的1/10—1 /3)较频繁地给药。

什么是节拍化疗？其实质就是抗肿瘤血管生成治疗，也叫抗肿瘤血管生成化疗。临床前期研究发现，节拍化疗的作用机制主要是：

①肿瘤新生血管形成，是依靠邻近血管内皮细胞的增殖、迁徙和成管，节拍化疗可抑制肿瘤组织中活化的血管内皮细胞;

②节拍化疗抑制骨髓来源的血管内皮祖细胞旧，而血管内皮祖细胞是血管内皮细胞前体，具有定向游走肿瘤血管床并在肿瘤组织中形成新生血管的能力;

③节拍化疗能抑制促肿瘤血管生成因子，如血管内皮生长因子(VEGF)和血小板源生长因子的作用，而同时可促进抗肿瘤血管生成因子，如凝血酶敏感蛋白-1和血管抑制素的生成，达到抑制肿瘤新生血管生成的作用。

什么是节拍化疗

节拍化疗的方案、药物的选择、剂量的确定以及用药的时间都在探索中，尚未定论。Bocci等比较了紫杉醇、4-氢过氧化环磷酰胺、BMS一275183(口服紫杉醇)，阿霉素等药物长时间暴露于多药耐药的乳腺癌细胞株中，不同药物对血管内皮细胞有高度选择性，可能与作用的时间长短有关。

Ng等还发现普通的聚氧乙烯蓖麻油结合的紫杉醇节拍化疗，无明显效果，而白蛋白结合的紫杉醇(ABI一007)节拍化疗可明显抑制乳腺癌小鼠模型肿瘤的生长，及主动脉内皮细胞在试管内的生长。可以认为，不是所有化疗药物节拍式给药都会产生同样疗效。

从文献看，一般晚期转移性乳腺癌多选择CTX、MTX、5一氟尿嘧啶制剂联合生物靶向药物，或者内分泌药物。另外，化疗药物的最佳生物剂量往往带有经验性，实验证明，检测循环血液中的内皮祖细胞能有效地确定最佳生物剂量，但尚需要进一步研究。