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化疗胃肠道反应分级

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化疗胃肠道反应按严重程度可分为1-5级,1级为轻度恶心或食欲下降,5级为危及生命的消化道出血或肠穿孔。分级标准主要依据症状对进食能力、体重变化及生命体征的影响。

1级反应表现为轻微恶心或食欲减退,不影响正常进食和体重,通常无须停药。2级反应出现间歇性呕吐或明显厌食,每日进食量减少但未达半流质,可能伴随体重下降。3级反应需医学干预,表现为持续性呕吐导致脱水或每日进食不足基础需求,体重显著降低。4级反应危及器官功能,出现消化道出血、肠梗阻等需紧急处理的情况。5级反应为致死性并发症,如肠穿孔导致脓毒血症。

化疗药物可直接损伤胃肠黏膜快速增殖的上皮细胞,抑制前列腺素合成导致黏膜防御力下降。5-羟色胺受体激活引发呕吐中枢兴奋,化疗相关味觉改变和迷走神经刺激加重厌食症状。顺铂、阿霉素等高致吐风险药物更易引发3级以上反应。骨髓抑制期合并感染会加剧肠道黏膜损伤。既往有胃肠疾病或接受腹部放疗的患者反应程度往往升级。

出现2级以上反应需及时联系肿瘤科医生调整止吐方案,3级以上通常需暂停化疗并营养支持。日常可采取少食多餐、避免高脂食物、餐前服用胰酶制剂等措施。治疗期间每日监测体重、记录呕吐频率及粪便性状,出现呕血或剧烈腹痛应立即急诊。预防性使用阿瑞匹坦胶囊、帕洛诺司琼注射液等神经激肽拮抗剂可降低4级反应风险。

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2021-12-30

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2021-07-09

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化疗期间贫血怎么办
所以不同的病因、不同的分析,会有不同的治疗。常见处理方式有调整化疗剂量、明确病因、应用EPO类药物等。贫血属于骨髓抑制的表现。化疗期间出现贫血,需要确定是否是化疗药物所导致的贫血。肿瘤病人患上贫血很常见,消化道肿瘤患者如果患上缺铁贫血、骨髓抑制性贫血,需要及时调整化疗剂量。化疗期间如果血色素降低到一定的值,可以判定病人贫血,不管是轻度、中度还是重度贫血都需要结合病因,分析是由癌性引起的还是由骨髓抑制主要致使的贫血,需要结合因素来进行相应治疗。癌性贫血需要对症治疗,另外,一些符合适应症的患者可以用EPO这类药物。
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癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物,本质是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎儿的肠道里发现,所以叫做癌胚抗原。现在肿瘤检测中,癌胚抗原作为一个非常常用的、最早的检测项目,已经有几十年的历史。癌胚抗原主要出现在腔道,即空腔类的器官里,所以空腔类器官出现肿瘤的时候,癌胚抗原升高的可能性比较高;但是它不具有器官专一性,很难判断癌胚抗原增高,说明哪种具体的器官有肿瘤。所以,癌胚抗原一般是和其他肿瘤标志物配合使用,来确定肿瘤的位置和性质等。一般认为癌胚抗原越高,预示着病情可能会越严重;但是有些癌胚抗原不高的人,也不能绝对的认为一定没有癌症。同时,吸烟会使得癌胚抗原升高,所以如果病人有吸烟,轻微的癌胚抗原升高可能不是肿瘤。所以,一定要科学的分析肿瘤标志物,不能出现高的就非常紧张,或者是完全不在意,两种态度都不可取。
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2019-04-18

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精准放疗相比于手术和化疗有哪些优势
精准放疗是能量聚焦,是一种核辐射的放射线聚焦的过程,治疗的能量聚焦到病灶部位的时候可摧毁体内的癌细胞。相比手术治疗,精准放疗是无创治疗,不出血,患者的身体不受影响,对老年病人和身体体弱,有内科疾病的病人,它的优势更大。与药物化疗相比,化疗的针对性相对较小,而且是系统全身性治疗,对癌细胞的打击没有局部治疗效率高、摧毁力强;对系统全身各种组织都有影响,特别是化疗药产生的全身反应、血象影响、消化系统的反应都很大。