黑色素切除术

黑色素切除术是一种针对皮肤黑色素病变的外科手术，主要用于治疗黑色素瘤、色素痣等可能恶变的皮肤病变。手术方式主要有切除缝合术、Mohs显微描记手术、激光切除术等，具体选择需根据病变性质、大小及位置决定。

1、切除缝合术

切除缝合术适用于直径较小的良性色素痣或早期黑色素瘤。医生会在局部麻醉下完整切除病灶及周围安全边缘，随后分层缝合皮肤。术后需定期换药，避免感染。病理检查是必要步骤，用于确认病变性质及切除是否彻底。该术式创伤较小，恢复期通常为7-14天。

2、Mohs显微描记手术

Mohs手术多用于高风险部位如头颈部的基底细胞癌或鳞状细胞癌合并色素沉着。术中通过冰冻切片实时监测切除边缘，逐层切除直至无肿瘤细胞残留。该技术能最大限度保留正常组织，但操作复杂耗时较长。术后可能需皮瓣修复，愈合时间约2-3周。

3、激光切除术

二氧化碳激光或铒激光适用于表皮层色素病变。激光能精确气化色素细胞而不损伤周围组织，术后创面无需缝合。但该方式不适用于真皮层病变或已恶变的黑色素瘤。治疗后有暂时性色素沉着风险，需严格防晒3-6个月。每次治疗间隔4-8周，通常需2-3次疗程。

4、冷冻切除术

液氮冷冻适用于小而浅表的色素性病变。通过低温破坏异常黑色素细胞，术后形成痂皮自然脱落。该方法操作简便但深度控制困难，可能需多次治疗。常见不良反应包括局部水疱、色素脱失等。愈合期约10-20天，期间需保持创面干燥。

5、电灼切除术

高频电刀可用于祛除凸起性色素痣。通过电热效应切除病灶同时止血，但可能遗留凹陷性疤痕。术后需涂抹抗生素软膏预防感染，结痂期避免沾水。该方法对平坦型病变效果有限，且不适用于恶性黑色素瘤。恢复期约7-10天。

术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。拆线前避免剧烈运动，愈合后坚持使用防晒霜。定期随访监测复发迹象，若发现伤口红肿渗液、病变周围新发色素沉着等情况需及时复诊。日常注意观察身体其他部位皮肤变化，建议每年进行专业皮肤镜检查。