folfiri化疗具体方案

69127次浏览

FOLFIRI化疗方案是治疗晚期结直肠癌的标准方案之一，由于肿瘤耐药性的存在，常导致患者的治疗效果差，而作用于血管内皮生长因子受体的贝伐珠单抗可发挥分子靶向作用，减少肿瘤血管生成，阻断其生长，两者联合应用，可产生协同作用，那么，folfiri化疗具体方案是什么呢? 药物 (12).jpg

folfiri化疗具体方案是什么

FOLFOX6方案(180mg/m2)与CF(400 mg/m2)同时静脉滴注2小时;5-FU (400 mg/m2)推注;5-FU (2400 -3000mg/m2)用泵在46小时内注入;适用于：

1.Ⅲ期结肠癌；

2.IIB期结肠癌(T4N0)；

3.ECOG的PSp≤2；

4.足够的骨髓储备(ANC≥1.5×109/L，血小板>100×109/L)；

5.正常的肾功能(肌酐≤1.5×ULN)和肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)；

6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病；

7.每天基础排便>3次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)；

8.有症状的周围神经病患者慎用。

实验室检查和监测：

1.基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶)；

2.适当的影像学和肿瘤标志物检查；

3.每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶)；

4.对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值(INR)直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR；

5.每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估。

化疗前预处理：

1.恩丹西酮 8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂；

2.地塞米松8～12mg PO；

3.告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天；

4.冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用。

相关推荐

恶病质还可以恢复吗

以前临床上主要是说恶液质，现在都说是恶病质，恶病质就是肿瘤病人的一种身体的营养状态。一般情况下到这种情况，基本上就是很难治愈了，治愈的可能性、恢复的可能性是比较小的。尤其是恶性肿瘤到了晚期以后，经过长期的疾病的折磨，肿瘤细胞的快速增长、繁殖，消耗身体大量的营养，导致了身体的脂肪、蛋白，这种营养的物质都被肿瘤生长、繁殖和消耗掉了，到恶性肿瘤晚期，往往会见到患者的营养状态比较差，平常说像皮包骨一样，像身体的肉比较多的地方，像胳膊的肱二头肌，像大腿的股四头肌，小腿的腓肠肌，就是腿肚子，这种肌肉比较发达的地方，这些肌肉基本上体积变得很小，肌肉就都萎缩，皮下的脂肪也比较薄，眼睛眼窝深陷，像这种情况下叫恶液质。

语音时长 01:30

2021-07-09

89242次收听

只要做化疗就能去癌栓吗

有一些癌栓是可以去掉的，有一些是去除不了的。恶性肿瘤发生癌栓是在血管或者是淋巴管里发生，如果是小的血管和淋巴管的癌栓，通过化疗绝大多数可以达到去除的目的。如果是大血管的癌栓，而且癌栓已经机化，很难通过化疗去除。举个例子，发生肝癌，肝癌会出现门静脉的癌栓，出现门静脉癌栓之后，患者会出现腹水、脾脏增大、脾功能的亢进，白细胞、血小板和血色素进行性的下降，这些都是由于癌栓栓住了门静脉，导致了门静脉的高压引起来的，单纯的通过化疗是不能够把癌栓去除的。大家都比较熟悉的电影演员也是出现过，即便是做了肝移植，出现了门静脉的癌栓，也是没有把生命挽救过来。所以对于癌栓能否通过化疗去除，要根据癌栓发生的部位和发生的血管或者淋巴管的大小，以及发生的脏器情况，还有化疗效果，化疗药的效能，根据这几个方面去综合的判断是否能把癌栓去除，对于小血管的癌栓可以去除。

语音时长 01:33

2021-07-09

103813次收听

02:03

钙化是癌变吗

钙化和癌变是两个概念。钙化是血液中的钙沉积到肝脏当中形成局部的钙化。一种是肝脏的一些炎症，主要像慢性化的肝脓肿、肝脓疡或者肝脓肿会形成钙质的沉积，这时在做B超或者做CT，甚至X光时就会发现。另外身体其他部位的结核，常见的就是肺结核，结核菌通过血液的循环，在肝脏里边形成肝脏的结核灶，这时候血液中的钙也会沉积到局部的结核灶到里面，形成肝脏的结核灶的钙化，这种情况也是比较多见的。因此，钙化不是癌变，主要就是肝脏的炎症性的病变，长期的过程的一种症状而已。

2021-05-10 62369次播放

02:20

癌症1a期与1b期区别

1a期与1b期是癌症分期的一种方法，其被称为TNM分期。就是一种病理学的概念，反映了癌症处于什么样的状态，处于哪个级，哪个阶段。根据这个阶段的分期，采取更合适的治疗。T就是肿瘤的大小。比如T1，T1又分为两期，就是T1a期，1b期。T是肿瘤大小，比如在0.5厘米以下，可能就放在1a期；如果在0.5厘米以上，或在2厘米以下，此时可能放在1b期。总之，1a期和1b期，都是按照肿瘤大小来划分的。1b期要比1a期的肿瘤，直径要大0.5~1厘米左右。

2021-05-10 78520次播放

01:59

癌细胞扩散就是晚期吗

一般说来，癌细胞在病情的发展过程中随着肿瘤的持续发展，就会破坏身体的免疫系统。肿瘤细胞分泌一些物质，就会抑制着免疫系统的功能，抑制免疫细胞的活性，肿瘤细胞就会出现远处或近处的转移。就是肿瘤细胞离开原始出现的部位到其他的部位去，这时候就是癌细胞发生扩散。癌细胞的扩散一般就是中晚期或者是晚期，但是癌细胞的扩散至少不是一种早期，应该是中晚期或者是晚期的情况。不同的癌症或者是同一个癌症的不同细胞类型扩散的速度，扩散需要的时间长短也是不一样的。

2021-05-10 59103次播放

02:12

钼靶钙化4a是癌吗

钼靶钙化4A绝大多数都是良性的。因为影像学有一套非常完整的、系统的叫BI-RADS分类系统，从0类分到6类，数字越大恶性的风险也越高。0类是正常，1类是增生，2类是囊肿，3类是纤维瘤等良性肿瘤，4类又分为4A、4B和4C，4A类多数是乳头状肿瘤、导管内乳头状瘤等，4A的风险恶性是2%-5%，因而绝大多数的4A的病变包括结节、钙化都是良性病变。当然最终的诊断还要靠穿刺活检或者是钙化金属丝定位，进行精准切除之后，再进行病理的化验，这样的诊断才是金标准的诊断，才是最终的诊断。

2021-05-10 66433次播放

紫杉醇化疗需要的周期

紫杉醇是抗瘤谱很广的化疗药物，主要作用在微管蛋白。这类的药物实际上化疗周期要结合化疗方案，以及这一整套的化疗计划来决定，比如说一个晚期的患者，他的化疗周期很可能不确定，因为要看化疗的有效性来判断，也要看毒副作用的耐受性，甚至于还有患者的接受程度和经济程度，来决定他的化疗周期数。而往往在辅助治疗当中，结合着临床证据，化疗周期数有明确规定，只要看患者的病理类型、分期以及术后的一些相应的表现，综合判断来决定辅助治疗应用的方案，在询证上是一套什么样的方案，来决定化疗有多少个周期数。

语音时长 01:16

2020-05-29

55021次收听

恶性神经鞘瘤是癌症吗

恶性神经鞘瘤是一种软组织的恶性肿瘤，大部分患者认为：一般恶性肿瘤都可以称作癌症。但从临床医学专业角度来讲，恶性神经鞘瘤不属于癌症。恶性肿瘤可分为癌症和肉瘤等。恶性神经鞘瘤是周围神经系统少见肿瘤，起源于Schwann细胞，故又称恶性Schwann氏细胞瘤，为软组织肉瘤，有别于癌症。肿瘤生长缓慢，一般在5年以上，常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。约2/3病例是在上述这两种病复发恶变的基础上产生的。恶性神经鞘瘤高度恶性程度高，好发于肢体或头皮、颈部，以四肢和躯干多见，坐骨神经受累常见，也有肿瘤原发于颅内、卵巢和子宫颈的报道。手术后容易复发，可引起周围的组织破坏且易发生远处转移，最常见为肺脏转移，可危及生命。

语音时长 01:42

2020-01-09

59118次收听

光动力治疗癌症的过程

通过光动力来治疗癌症的过程就是，首先应该挑选一些适合这种治疗方法的患者，注射光敏剂后，进行避光工作，然后根据光敏剂的不同，避光时间的长短，还有要求就不同。这种治疗方法是利用光动力效应进行疾病诊断的一种新技术，是用特定的波长激光照射已达到损伤细胞，让细胞快速死亡的作用，目前有多家医院都在使用该技术。

49850次浏览

02:04

肺癌检查方法

肺癌的检查方法目前最常见的是影像学的随访，也就是CT的随访。CT随访是患者在体检或者门诊进行低剂量平扫以后，对于一些高危人群如果没有发现结节，则需要每年进行的低剂量胸部CT体检；如果发现结节，要观察结节的大小和分类，根据不同结节大小的情况，有不同的处理方法。如果通过随访不能确诊，可以进行进一步的检查，包括支气管镜的活检或者CT引导下的穿刺活检；其次，还可以进行增强CT检查；还有一种肿瘤标记物的检查方法，通过肿瘤标记物的检查，可以提示肺癌的发生。

2019-05-24 64590次播放

能量聚焦以及它的应用

放疗可以比作“火箭军”，癌症是一场“反恐战争”。有三种手段，第一是刀，但刀也在进步，以前是菜刀甚至是那种马刀杀人，现在手术刀很漂亮，有激光刀、有超声刀，切下去都不出血，这是刀本身也在进步；当然围手术期管理、抗菌素的应用，手术过程基本不出人命，这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤，眼睛看见肿瘤的范围没有改变，围手术期保障非常健全。第二是放疗，其实放疗发展有一百多年，历史并不短，但它以前都很落后，从地雷、手雷、手榴弹、火炮，这么一个漫长的过程，到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔，举个例子，到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程，而且精度高周围正常组织的损伤的避免，就是四面八方的能量向一点聚焦，最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔，扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年，它经历了漫长过程，有三大技术进展，医学影像学的进展，对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少，周围正常组织的关系；第二，放疗装备的发展，定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免，这都是上百年的科技，多种技术的融合才能达到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放疗能做到今天这样，是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三，可以与其他治疗方法进行综合治疗，现在很时髦，这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗，放疗也和免疫治疗，还有激发免疫的效应，它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军，它也可以直接打击目标，它也可以协同别的部队，去做更完整的整个战区，取得更大胜利。它也可以和化疗协同，可以靶向协同和免疫提升，这些综合治疗当中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距，美国现在的科技比较发达，它对放疗的认知程度比较高，癌症70％左右在接受放疗、精准放疗，而目前中国的癌症病人不到20％，第一数据实际上要去思考。第二个问题，每台机器治疗病人的人数，按照国际标准是30到50个病人，实际上一个飞机一天只能工作八小时，飞行员只能飞行六小时，天天在天上飞那就是疲劳驾驶，就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患，甚至24小时翻台转，机器本身的质控保障受到严重影响。第二，病人过多，每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程，包括半夜三更病人来治疗，医生跟随过程都受影响。第三个问题就是，按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求，所以经常说和国际接轨，这些数据资料都必须要接轨，每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右，中国目前在1台左右，美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上，放疗的发展还有很大的差距，更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以，新时代要放疗伟大起来，要这几个数字发生改变，大量的病人知道放疗的优势，大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性，十九大谈不充分不平衡的问题，要解决极大的矛盾，要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行，所以任务还是任重道远，还有很多工作要去努力。

语音时长 06:39

2019-04-18

66837次收听

癌前期病变是指什么

癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都“谈癌色变”。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

53341次浏览

绒毛状管状腺瘤低级别上皮内瘤变怎么办

绒毛状管状腺瘤在临床上十分常见，这种症状会出现病变的情况，一般来说，这种疾病不会致命，但是如果不及时治疗，也会出现其它身体不适的情况，一旦病变，对身体就会造成很大的影响，所以一旦出现这种情况一定要及时治疗。

63301次浏览

癌早期症状有哪些

谈到癌相信大家都会觉得不寒而栗，它是危害人类健康的疾病，如今虽然医学发达，但是对于治疗此类疾病的方法也很有限。尤其宫颈癌的危害大，对生育造成了很大的影响。了解癌早期症状，对于预防与治疗会有一定的帮助与疗效。

50473次浏览