真菌鼻窦性炎分类

真菌鼻窦性炎主要可分为侵袭性真菌鼻窦炎和非侵袭性真菌鼻窦炎两大类。

一、侵袭性真菌鼻窦炎

侵袭性真菌鼻窦炎指真菌菌丝侵入鼻窦黏膜、血管、骨质等组织内生长繁殖，可导致组织坏死和破坏。根据病程进展速度，临床上常将其分为急性暴发型和慢性侵袭型。急性暴发型侵袭性真菌鼻窦炎起病急骤，病情凶险，多见于免疫功能严重受损的患者，如长期使用免疫抑制剂、化疗或患有血液系统恶性肿瘤者。真菌菌丝快速侵犯血管，易导致血栓形成和组织缺血坏死，可能迅速累及眼眶和颅内，出现剧烈头痛、面部肿胀、视力下降甚至意识障碍等症状，死亡率较高。慢性侵袭型则病程迁延，进展相对缓慢，真菌侵犯黏膜下组织，形成肉芽肿性炎症，可导致骨质破坏，症状包括长期鼻塞、流脓涕、面部疼痛或麻木感。

二、非侵袭性真菌鼻窦炎

非侵袭性真菌鼻窦炎是指真菌仅存在于鼻窦腔内分泌物中，或形成真菌球，但未侵犯鼻窦黏膜及深层组织。此类又主要包括真菌球和变应性真菌鼻窦炎。真菌球又称真菌性鼻窦炎，是真菌孢子在鼻窦内大量繁殖，与黏液、细胞碎屑等混合形成团块状物，最常见于上颌窦。患者常表现为单侧鼻塞、流脓涕、面部胀痛或头痛，症状与慢性鼻窦炎相似。变应性真菌鼻窦炎则是一种由真菌抗原引发的免疫反应性疾病，属于I型和III型变态反应。患者多有特异性体质，鼻窦内充满黏稠的、黄绿色或棕黑色的过敏性黏液，其中含有大量嗜酸性粒细胞和真菌菌丝。典型症状包括鼻息肉、反复发作的鼻窦炎、嗅觉减退等，影像学检查可见鼻窦内高密度影。

了解真菌鼻窦性炎的分类对于明确诊断和制定治疗方案至关重要。不同类型的真菌鼻窦炎在病因、病理、临床表现及治疗策略上存在显著差异。例如，侵袭性真菌鼻窦炎需积极进行全身抗真菌治疗，并可能需手术清创；而非侵袭性真菌鼻窦炎则主要依赖手术清除病灶。若出现长期鼻塞、流脓涕、面部疼痛或头痛等症状，特别是单侧发病或常规治疗效果不佳时，应警惕真菌感染的可能，及时前往耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、影像学及病理学检查明确诊断，以免延误病情。