急性肾小球肾炎是一种什么炎症

急性肾小球肾炎是一种由免疫反应介导的肾小球急性炎症性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。该病多与链球菌感染有关，也可由其他病原体或自身免疫性疾病引发。

1、免疫复合物沉积

急性肾小球肾炎最常见的发病机制是免疫复合物沉积。当机体感染链球菌后，产生的抗体与抗原结合形成免疫复合物，这些复合物随血液循环沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，引发炎症反应。患者可能出现眼睑水肿、尿液呈洗肉水样改变。治疗需控制感染，常用青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。

2、补体系统激活

补体系统的异常激活是急性肾小球肾炎的重要病理过程。免疫复合物沉积后通过经典途径激活补体C3、C5等成分，产生膜攻击复合物，损伤肾小球滤过膜。患者常见晨起面部浮肿、尿量减少。临床可检测血清补体C3水平下降，治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片抑制免疫反应，必要时联合环磷酰胺片。

3、内皮细胞增生

肾小球毛细血管内皮细胞增生是急性期的特征性病理改变。炎症因子刺激导致内皮细胞肿胀、增生，使毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率下降。患者可能出现头痛、视物模糊等高血压症状。治疗需严格限制钠盐摄入，使用降压药如苯磺酸氨氯地平片，严重时需静脉用硝普钠注射液控制血压。

4、基底膜损伤

肾小球基底膜在炎症过程中发生断裂和增厚，导致滤过屏障破坏。免疫荧光检查可见IgG和C3沿基底膜呈颗粒样沉积。患者尿液检查显示变形红细胞和管型，可能出现腰部钝痛。治疗需卧床休息，使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片减少蛋白尿，保护肾功能。

5、新月体形成

部分重症患者肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，属于急进性肾小球肾炎的病理表现。患者肾功能短期内快速恶化，出现少尿或无尿。肾活检可见细胞性或纤维性新月体，需紧急使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，必要时进行血浆置换。

急性肾小球肾炎患者应严格卧床休息至肉眼血尿消失，每日记录尿量和体重变化。饮食需限制蛋白质摄入至每公斤体重0.8克，食盐控制在每日3克以内。恢复期避免剧烈运动和劳累，定期复查尿常规、肾功能和血压。出现尿量持续减少、呼吸困难或意识改变时需立即就医。多数儿童患者预后良好，成人患者需长期随访防止转为慢性肾炎。