膀胱灌注化疗的副作用
膀胱灌注化疗可能引起尿频尿痛、血尿、膀胱刺激征、过敏反应和泌尿系统感染等副作用。膀胱灌注化疗是膀胱癌术后常用的辅助治疗手段，通过局部给药降低肿瘤复发概率，但药物对膀胱黏膜的刺激可能引发一系列不良反应。
1、尿频尿痛
化疗药物刺激膀胱黏膜会导致尿路上皮充血水肿，表现为排尿次数增多伴灼热感。症状多出现于灌注后24小时内，通常2-3天自行缓解。建议治疗前4小时限制饮水，灌注后增加饮水量以稀释尿液。若持续超过72小时需联系医生评估是否调整药物浓度。
2、血尿
约三成患者会出现镜下或肉眼血尿，与药物损伤膀胱黏膜血管有关。常见于丝裂霉素等细胞毒性药物灌注后，多数为短暂性出血。持续血尿可能提示膀胱黏膜修复延迟，需进行尿常规检查和膀胱镜评估。治疗期间应避免剧烈运动加重出血。
3、膀胱刺激征
表现为下腹坠胀、急迫性尿失禁等膀胱过度活动症状，与药物引发的无菌性炎症相关。卡介苗灌注患者发生率较高，可能与免疫反应有关。症状严重时可短期使用M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片缓解，但需排除尿路感染可能。
4、过敏反应
吡柔比星等药物可能引发皮肤红斑、发热等过敏表现，严重者可出现过敏性休克。灌注前需详细询问过敏史，治疗室应配备肾上腺素等急救药品。出现皮疹瘙痒时应立即暂停治疗，静脉给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏处理。
5、泌尿系统感染
反复插管可能破坏尿道防御机制，增加大肠杆菌等病原体感染风险。表现为发热、脓尿及腰痛，需进行尿培养检查。预防性使用左氧氟沙星片可降低感染概率，但需注意抗生素耐药问题。糖尿病患者及老年患者更需加强灌注后尿常规监测。
膀胱灌注化疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精摄入加重膀胱刺激。建议选择棉质透气内衣，减少会阴部摩擦。治疗后48小时内禁止性生活及盆浴，出现持续发热或肉眼血尿超过24小时应及时返院复查。定期进行尿脱落细胞学检查监测治疗效果，同时注意记录排尿日记帮助医生评估副作用程度。营养方面可增加维生素C摄入促进黏膜修复，但需避免过量引发尿液酸化加重刺激症状。
