什么是肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，主要由血管异常增生形成，多数无症状且生长缓慢。

1、病因与病理

肝血管瘤的具体病因尚不明确，可能与先天性血管发育异常、雌激素水平变化等因素有关。病理表现为肝内海绵状血管扩张，瘤体由大小不等的血窦构成，表面光滑，质地柔软。女性发病率略高于男性，可能与激素水平相关。

2、临床表现

多数肝血管瘤患者无明显症状，常在体检时通过超声或CT偶然发现。当瘤体直径超过5厘米时，可能出现右上腹隐痛、饱胀感或压迫邻近器官引起的消化不良等症状。极少数情况下，巨大血管瘤破裂可能导致腹腔出血。

3、诊断方法

超声检查是初步筛查手段，典型表现为边界清晰的强回声团块。增强CT或MRI可显示特征性"早出晚归"强化模式，即动脉期边缘结节状强化，延迟期向心性填充。对于不典型病例，需与肝癌、肝转移瘤等鉴别。

4、治疗原则

无症状的小血管瘤通常无须治疗，建议每6-12个月复查影像学。直径超过5厘米且有症状者，可考虑手术切除、介入栓塞或射频消融。肝动脉栓塞术通过阻断瘤体血供使其萎缩，适用于不能耐受手术的患者。

5、预后与随访

肝血管瘤恶变概率极低，预后良好。随访期间若出现瘤体快速增长、新发症状或影像学特征改变，需警惕诊断误差。妊娠期女性因激素变化可能加速瘤体生长，应加强监测。

日常需避免腹部外力撞击，减少雌激素类药物使用。饮食宜清淡，限制酒精摄入，定期复查肝功能及超声。若出现持续腹痛、呕血或休克表现，应立即就医排除血管瘤破裂。