突发心脏骤停的急救
突发心脏骤停需立即进行心肺复苏并使用自动体外除颤器急救。急救措施主要有判断意识、胸外按压、开放气道、人工呼吸、使用AED等步骤。
1、判断意识
快速轻拍患者双肩并大声呼唤,观察是否有反应。同时检查患者胸廓是否有起伏,判断呼吸是否停止。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,即可判定为心脏骤停。此时应立即启动急救流程,呼叫周围人员协助并拨打急救电话。
2、胸外按压
将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于患者一侧,双手掌根重叠置于两乳头连线中点。按压时双肘伸直,用上半身重量垂直下压,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每次按压后让胸廓完全回弹,尽量减少按压中断。持续按压可维持重要器官的血液灌注。
3、开放气道
采用仰头抬颏法开放气道,一手置于患者前额用力使头部后仰,另一手食指和中指抬起下颌骨。注意清除口腔内可见异物,但不可盲目用手指探查。对于疑似颈椎损伤者应采用推举下颌法。保持气道开放是人工呼吸的前提条件。
4、人工呼吸
在保持气道开放状态下,捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者嘴巴吹气1秒,观察胸廓是否抬起。每次吹气量约500-600毫升,避免过度通气。按压与通气比例为30:2,即每30次胸外按压后给予2次人工呼吸。若不愿进行口对口呼吸,可仅做胸外按压。
5、使用AED
取得自动体外除颤器后立即开启电源,按照语音提示操作。揭去患者胸部衣物,正确粘贴电极片,确保皮肤干燥。AED会自动分析心律,如需除颤则确保所有人不接触患者后按下放电按钮。除颤后立即继续心肺复苏,2分钟后AED会再次分析心律。持续使用AED直至专业急救人员到达。
心脏骤停急救后,患者需在医疗机构接受进一步治疗和监护。日常生活中应定期体检,控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持规律运动。学习急救知识并定期复习,掌握心肺复苏和AED使用技能。公共场所应配备AED设备并明确标识位置。有心脏病史者应随身携带医疗警示卡,家属需了解患者病情和用药情况。建立心脏骤停应急预案,提高社区急救响应能力。