什么样的糖尿病需要打胰岛素

需要打胰岛素的糖尿病主要包括1型糖尿病、2型糖尿病出现急性并发症或口服药控制不佳、妊娠期糖尿病血糖未达标等情况。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段，但具体使用需严格遵医嘱。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者因自身免疫等原因导致胰岛β细胞破坏，体内胰岛素绝对缺乏，必须终身依赖外源性胰岛素治疗。这类患者发病年龄通常较轻，起病急骤，常伴随明显多饮、多尿、体重下降等症状。临床常用胰岛素包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，需根据血糖监测结果调整剂量。

2、2型糖尿病急性并发症

当2型糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时，需短期使用胰岛素强化治疗。这些急症会导致严重代谢紊乱，表现为恶心呕吐、意识障碍等。胰岛素能快速降低血糖、纠正酸中毒，常用重组人胰岛素注射液配合补液治疗。

3、口服药失效的2型糖尿病

部分2型糖尿病患者长期使用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药后，可能出现继发性失效，表现为糖化血红蛋白持续超过7%。此时需加用基础胰岛素如地特胰岛素注射液，或预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液，以改善血糖控制。

4、围手术期糖尿病

糖尿病患者在接受大中型手术前后，为减少感染风险并促进伤口愈合，通常需要临时改用胰岛素治疗。手术应激会导致血糖剧烈波动，胰岛素泵或多次皮下注射方案能更精准调控血糖，常用赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物。

5、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者若通过饮食运动控制后，空腹血糖仍超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L，需启用胰岛素治疗。人胰岛素注射液等不透过胎盘屏障的胰岛素制剂是安全选择，需密切监测避免低血糖发生。

胰岛素治疗期间需定期监测血糖变化，注意注射部位轮换避免脂肪增生。同时保持规律饮食和适度运动，避免酗酒和空腹运动。若出现心慌出汗等低血糖症状，立即进食含糖食物。所有胰岛素使用方案均需内分泌科医生根据个体情况制定，不可自行调整剂量或停药。