动静脉通路需要注意什么

动静脉通路通常指动静脉内瘘或人工血管通路，主要用于血液透析患者，日常需重点关注感染预防、血流监测、穿刺护理、肢体保护和定期检查。

1、感染预防：

保持通路部位皮肤清洁干燥，每次透析前后用碘伏消毒穿刺点。避免抓挠或触碰未愈合的伤口，洗澡时用防水敷料覆盖。出现红肿热痛或渗液需立即就医，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。透析过程中严格执行无菌操作，降低导管相关血流感染风险。

2、血流监测：

每日触摸震颤感或用听诊器检查血管杂音，异常减弱可能提示狭窄或血栓。定期测量静脉压和血流量，流量低于200ml/min需警惕。可使用超声多普勒评估血管通畅性，发现异常及时联系医生，必要时行球囊扩张术或溶栓治疗。

3、穿刺护理：

采用绳梯式或纽扣式穿刺法轮换穿刺点，避免同一部位反复穿刺导致瘢痕。拔针后压迫止血15-30分钟，力度以不出血且能触及震颤为宜。24小时内避免穿刺侧提重物，淤青可冷敷后涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进吸收。

4、肢体保护：

通路侧肢体避免测血压、抽血或佩戴紧身衣物。睡眠时勿压迫该侧手臂，冬季注意保暖防冻伤。进行握力球锻炼可促进血管扩张，但避免剧烈运动或外力撞击。出现手臂肿胀需排查中心静脉狭窄，可通过CT静脉造影确诊。

5、定期检查：

每月复查血常规和凝血功能，每3-6个月行血管超声检查。长期使用肝素钠注射液抗凝者需监测血小板，防止肝素诱导性血小板减少症。糖尿病患者严格控制血糖，延缓血管病变。戒烟可降低血管内皮损伤风险。

维持动静脉通路功能需医患共同配合。日常饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，限制高磷食物摄入。每日监测体重变化，控制饮水量避免超滤过多。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免通路侧肢体承重。若发现震颤消失、穿刺点渗血不止或发热寒战等症状，须立即至肾内科或血管外科就诊。透析间期遵医嘱使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物时，需严格掌握注射技巧防止皮下出血。