什么是动静脉瘘

动静脉瘘是指动脉和静脉之间形成的异常直接连通，属于血管结构异常疾病。动静脉瘘可能由先天性血管发育异常、外伤、医源性操作或肿瘤侵蚀等因素引起，通常表现为局部搏动性肿块、血管杂音、皮肤温度升高等症状。

先天性动静脉瘘通常在胚胎发育过程中出现血管分化异常，导致动脉和静脉未经过毛细血管网而直接相连。这类瘘管多见于四肢或内脏器官，可能伴随皮肤温度升高、肢体增粗或局部血管扩张。部分患者可能出现心力衰竭等并发症，需通过超声或血管造影确诊。

外伤性动静脉瘘多由锐器刺伤、枪伤或骨折碎片损伤相邻血管造成。动脉血直接流入静脉会导致静脉压升高，形成特征性的震颤和连续性杂音。若不及时处理可能引起远端肢体缺血、静脉曲张或高输出性心力衰竭。诊断主要依靠体格检查和影像学评估。

医源性动静脉瘘常见于透析患者，通过手术人为建立桡动脉与头静脉的连接以方便血液透析。这类瘘管属于治疗性构造，但可能并发血栓形成、窃血综合征或感染。需要定期监测血流情况和严格护理穿刺部位。

肿瘤相关性动静脉瘘多见于血管丰富的恶性肿瘤，如肝癌或肾癌。肿瘤组织侵蚀血管壁形成异常通道，可能导致致命性出血或转移风险增加。治疗需结合肿瘤切除和血管修复，预后与肿瘤分期密切相关。

动静脉瘘的治疗需根据类型和严重程度选择观察、血管内栓塞或手术修复。患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测心功能变化。透析患者需注意保持瘘管侧肢体清洁，避免压迫或提重物。出现局部红肿、疼痛或搏动减弱时应立即就医。