单纯性肾病综合征与肾炎性肾病的区别

单纯性肾病综合征与肾炎性肾病的主要区别在于临床表现、病理生理机制和治疗侧重点不同，单纯性肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为核心特征，而肾炎性肾病则伴有血尿、高血压或肾功能损害等肾炎综合征表现。

单纯性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿，尿蛋白定量通常超过每24小时3.5克，伴随低蛋白血症，血浆白蛋白水平低于30克每升，患者出现高度水肿，尤其是眼睑和双下肢浮肿明显，可能伴有高脂血症，但通常不出现血尿、高血压或肾功能减退，病理类型以微小病变型肾病多见，对激素治疗反应良好。肾炎性肾病除蛋白尿和低蛋白血症外，必然存在血尿，镜下血尿或肉眼血尿均可出现，常伴有高血压，血压持续升高不易控制，多合并肾功能损害，血肌酐升高或肾小球滤过率下降，病理类型多样，包括膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等，对激素治疗反应较差，往往需要联合免疫抑制剂。

单纯性肾病综合征治疗以糖皮质激素为主，如泼尼松片，多数患者治疗后蛋白尿可迅速缓解，水肿消退，须注意预防感染和血栓形成，限制钠盐摄入，补充优质蛋白。肾炎性肾病治疗需根据病理类型制定方案，常采用糖皮质激素联合环磷酰胺片或他克莫司胶囊等免疫抑制剂，严格控制血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，保护肾功能，延缓疾病进展，定期监测尿蛋白、肾功能和电解质变化。

两类肾病均需长期随访管理，坚持低盐低脂优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，预防感染，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，根据病情变化调整治疗方案，保持适度水分摄入，维持电解质平衡，适当休息避免劳累，如有水肿加重或尿量减少应及时就医。