面瘫治疗的新方法

面部表情是人类有别于其他动物的特殊面部征象。无论是高兴抑或是悲伤，无论是强烈抑或是温和，面部表情可以传达人类最为细微的情感变化。正因为如此，当面神经受损而致面瘫时，对患者的心理和日常生活造成很大影响，必须予以积极治疗，面瘫的治疗需要耳鼻喉科、眼科、整形科和心理科医师的共同参与。在急性阶段，首要的是去除引起面瘫的原因，例如急性中耳炎引起的面瘫，应首先治疗中耳的感染。而外伤、骨折引起的面神经严重受压，应尽早行面神经减压手术。那么面瘫治疗的新方法是什么呢？

1、皮质类固醇激素治疗　　

炎症引起的水肿是导致贝尔面瘫的主要原因，基于这一机理，皮质类固醇激素被用于面瘫的治疗，以加快面神经功能的恢复。Ramsey等通过Medline检索以英文发表的治疗贝尔面瘫的文章，选择临床确诊的完全性面瘫，进行了一项评价糖皮质激素治疗贝尔面瘫效果的Meta分析，在符合随机对照要求的前瞻性研究中，发现糖皮质激素治疗组面神经功能完全恢复者较安慰剂和无任何治疗组高。显示糖皮质激素对于贝尔面瘫中完全性面瘫患者的治疗具有临床和统计学意义。　

2、抗病毒治疗　　

由于在贝尔面瘫患者膝状神经节检测到潜伏的单纯疱疹病毒，在贝尔面瘫患者的神经内膜检测到有活性的单纯疱疹病毒DNA序列，而且在动物试验中发现单纯疱疹病毒在动物可引起类似人类贝尔面瘫的病状，因此，一些临床研究者主张在激素治疗的同时，用抗病毒药物治疗。一项前瞻性、随机对照研究显示，单独使用阿昔洛维较单独使用强的松的治疗效果好。而伐昔洛维与强的松联合应用的效果显著优于不采取任何治疗，特别在老年人。另一项前瞻性、随机对照meta研究表明，尽管对是否使用抗病毒药物治疗贝尔面瘫仍有争论，但如果在发病后72小时内就开始接受治疗，则支持阿昔洛维和强的松联合应用。　　

3、手术治疗　　

面神经手术治疗的目的包括保护眼睛、重建口腔的顺应性,而更重要的是美容目的，提高静止状态下的面部平衡和对称及面部肌肉运动的协调。在周围性面神经麻痹的手术方法中,已经有了比较成熟的面神经减压、面神经吻合、面神经移植的方法。对晚期的周围性面神经麻痹目前已发展了包括面部整形的一系列康复治疗手段。