脑梗死桥接治疗是什么意思

脑梗死桥接治疗是指对急性缺血性脑卒中患者，在静脉溶栓治疗后，血管仍未再通时，紧接着进行动脉内取栓治疗的一种联合治疗方案。该方案旨在通过两种疗法的衔接，最大程度地开通堵塞的脑血管，恢复脑组织血流。

脑梗死桥接治疗的核心是时间窗内的连续干预。静脉溶栓是第一步，通常要求在发病后四点五小时内进行，通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，尝试溶解血栓。如果患者在溶栓后症状没有明显改善，或者通过影像学检查评估发现大血管仍然堵塞，且仍在取栓治疗的时间窗内，便会立即启动第二步的动脉内取栓。动脉内取栓是一种微创介入手术，医生通过股动脉穿刺，将取栓支架等器械送达堵塞的脑血管部位，直接取出或吸出血栓。这种桥接模式充分利用了静脉溶栓的快速启动优势和动脉取栓对大口径血管堵塞的高效再通能力，尤其适用于大血管闭塞导致的严重脑梗死。治疗决策高度依赖多模态影像学评估，包括计算机断层扫描灌注成像或磁共振弥散加权成像，以准确判断缺血半暗带的存在和范围，确保患者能从再通治疗中获益。

接受脑梗死桥接治疗后，患者需在神经内科重症监护室或卒中单元进行密切监护，管理血压、预防出血等并发症。早期康复介入至关重要，包括肢体功能锻炼、语言训练等。家属应协助患者遵循低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，并遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片等调脂药物，以预防脑梗死复发。定期到神经内科门诊随访，评估恢复情况并调整治疗方案。