原发性肝癌晚期的治疗方法是什么

原发性肝癌晚期可通过靶向药物治疗、免疫治疗、局部消融治疗、介入治疗和支持治疗等方式综合干预。晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素引起，伴随腹水、黄疸、消瘦等症状。

1、靶向药物治疗

索拉非尼片和仑伐替尼胶囊是常用的多激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和信号传导抑制癌细胞增殖。适用于肝功能Child-Pugh A级或B级的患者，可能引起手足皮肤反应和高血压等不良反应。瑞戈非尼片可作为二线治疗选择。

2、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于PD-L1表达阳性的患者。常见不良反应包括免疫相关性肺炎和结肠炎，治疗期间需定期监测甲状腺功能。

3、局部消融治疗

射频消融和微波消融在影像引导下经皮穿刺破坏肿瘤组织，适用于直径小于5厘米的孤立病灶。治疗后可能出现发热和肝区疼痛，需联合靶向药物提高疗效。冷冻消融对邻近重要血管的肿瘤更具优势。

4、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术通过栓塞肿瘤供血动脉联合化疗药物局部灌注，可控制病灶进展。载药微球栓塞能延长药物释放时间，术后需预防栓塞后综合征。放射性微球栓塞适用于门静脉癌栓患者。

5、支持治疗

人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症，配合利尿剂管理腹水。镇痛治疗遵循三阶梯原则，吗啡缓释片控制顽固性疼痛。营养支持首选肠内营养粉剂，改善恶病质状态。

晚期肝癌患者应保持高蛋白低脂饮食，适量补充支链氨基酸。每日进行30分钟低强度活动如床边踏步，避免跌倒风险。家属需协助记录24小时出入量，观察意识状态变化。疼痛评估使用数字评分法，及时反馈治疗团队调整方案。心理疏导可采用正念减压疗法，必要时联合抗焦虑药物。定期复查甲胎蛋白和腹部增强CT，监测治疗效果。