原发性肝癌晚期症状

原发性肝癌晚期症状主要有肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素引起，可能伴随肝功能衰竭、门静脉高压等并发症。

1、肝区疼痛

肝癌晚期患者常出现持续性右上腹钝痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。肿瘤生长压迫肝包膜或侵犯周围神经是主要原因。疼痛程度随肿瘤进展加重，可能需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药物。患者可采取半卧位减轻腹压，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。

2、腹水

晚期肝癌患者中约80%会出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。门静脉高压导致液体渗出及低蛋白血症是主要机制。治疗需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重者需腹腔穿刺放液。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量有助于评估疗效。

3、黄疸

进行性皮肤巩膜黄染是肝癌胆管侵犯或肝细胞广泛坏死的典型表现。血清总胆红素常超过171μmol/L，伴随皮肤瘙痒、陶土样便。除原发病治疗外，可选用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术。保持皮肤清洁，修剪指甲避免抓伤。

4、消瘦乏力

癌性消耗综合征导致患者体重短期内下降超过10%，伴随肌肉萎缩、活动耐力降低。肿瘤坏死因子α等细胞因子过度分泌引起代谢紊乱。建议少量多餐，优先选择高蛋白流食如乳清蛋白粉，必要时给予肠外营养支持。甲地孕酮分散片可改善食欲，但需注意血栓风险。

5、消化道出血

门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便，严重者出现失血性休克。紧急处理包括禁食、垂体后叶素注射液收缩血管，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。内镜下套扎或组织胶注射是首选止血方式。出血期间绝对卧床，头偏向一侧防止误吸。

肝癌晚期患者需保证每日热量摄入35kcal/kg以上，蛋白质1.2-1.5g/kg，选择易消化的鱼肉、蛋羹等食物。适当进行床边被动关节活动，每2小时翻身预防压疮。保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。家属应学习疼痛评估方法，及时反馈症状变化，避免自行调整镇痛药物剂量。定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能，出现意识改变、呕血等急症需立即就医。