l45椎间盘变性伴突出

L45椎间盘变性伴突出通常指腰椎第四和第五节之间的椎间盘发生退行性改变并向后突出，可能压迫神经根，引起腰痛、下肢放射痛等症状。处理方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等。

一、卧床休息

急性期建议卧床休息1至3天，选择硬板床，采取屈膝侧卧位以减轻椎间盘压力。避免长时间卧床导致肌肉萎缩，症状缓解后应逐渐恢复日常活动。卧床期间可进行踝泵运动等轻度活动，促进血液循环。

二、物理治疗

症状稳定期可采用热敷、超短波治疗等物理方式缓解肌肉痉挛。核心肌群训练如平板支撑可增强腰椎稳定性，牵引治疗有助于减轻椎间盘压力。物理治疗需在专业医师指导下进行，避免不当操作加重损伤。

三、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症。伴有神经根水肿时可用甘露醇注射液脱水治疗，甲钴胺片等营养神经药物有助于神经功能恢复。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道反应等副作用。

四、微创介入治疗

对于保守治疗无效的病例，可考虑椎间孔镜技术、射频消融术等微创方式。椎间孔镜技术能直接摘除突出髓核组织，射频消融术通过热凝作用缩小突出物。微创治疗具有创伤小、恢复快的特点，但需严格掌握适应证。

五、手术治疗

当出现严重神经功能障碍或保守治疗无效时，需行椎间盘摘除术、椎间融合内固定术等手术治疗。手术旨在解除神经压迫、重建脊柱稳定性，但存在感染、神经损伤等风险。术后需配合康复训练促进功能恢复。

日常应注意保持正确坐姿，避免弯腰负重，加强腰背肌锻炼。控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时选择适中硬度的床垫。工作中需定时变换姿势，避免长时间维持单一体位。饮食方面适当补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。出现症状加重或新发神经功能障碍时应及时就医复查。