什么情况下需要透析
需要透析的情况主要包括急性肾损伤、慢性肾脏病终末期、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱以及严重体液超负荷。
一、急性肾损伤
急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物和水分无法正常排出。当出现尿量显著减少、血肌酐快速升高、伴有严重高钾血症或酸中毒时，通常需要紧急进行透析治疗以替代肾脏功能，清除体内毒素和多余水分，为肾脏恢复创造机会。这种情况可能由严重感染、大手术、休克或肾毒性药物使用等因素引起。
二、慢性肾脏病终末期
慢性肾脏病进展到终末期，即尿毒症期，是透析最常见的适应症。此时肾脏功能已严重且不可逆地丧失，肾小球滤过率通常极低。患者会出现难以纠正的恶心呕吐、皮肤瘙痒、严重贫血、心力衰竭以及神经系统症状。为了维持生命，必须通过规律的血液透析或腹膜透析来长期替代肾脏的排泄和调节功能。
三、药物或毒物中毒
当发生某些药物或毒物中毒，且这些物质可以通过透析膜被清除时，血液透析是重要的抢救手段。常见于误服或过量服用水溶性高、分子量小、蛋白结合率低的药物，如部分镇静催眠药、甲醇、乙二醇等。透析能快速清除血液中的毒物，防止其对心、脑等重要器官造成进一步损害，其效果优于单纯的药物治疗。
四、严重电解质紊乱
严重的电解质紊乱，尤其是危及生命的高钾血症，是启动透析的明确指征。当血钾浓度升高到一定水平，会严重影响心脏电活动，可能导致致命性心律失常。若通过药物治疗无法快速有效地降低血钾，或患者同时存在少尿、酸中毒等情况，则需要立即进行透析，利用透析液与血液的浓度梯度，快速而安全地纠正电解质失衡。
五、严重体液超负荷
严重体液超负荷，常表现为对利尿剂抵抗的急性肺水肿或充血性心力衰竭。当心脏功能不全合并肾功能减退时，体内多余的水分无法通过尿液排出，积聚在肺部会导致呼吸困难，危及生命。此时，透析特别是血液滤过，能够精准、可控地清除体内过多的水分，减轻心脏负荷，是挽救生命的关键治疗措施。
透析是一项重要的肾脏替代治疗，患者一旦开始规律透析，需要严格遵循医嘱，定期进行治疗，并配合严格的饮食管理，特别是控制水分、钾、磷和钠的摄入量。同时，应密切监测血压、体重变化，按时服用纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的药物，保持良好的心态，积极预防感染，定期复查相关指标，与医疗团队保持沟通，以维持较好的生活质量和长期预后。
