什么情况下需要进行尿毒症的透析治疗

尿毒症患者出现严重水电解质紊乱、心力衰竭、高钾血症或难以纠正的代谢性酸中毒时需进行透析治疗。主要适应证包括肾小球滤过率低于15毫升/分钟、血肌酐超过707微摩尔/升、尿量持续减少至400毫升/天以下等情况。

当肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟，肾脏已无法维持基本代谢功能，此时毒素蓄积会导致恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。血液检查显示血肌酐值超过707微摩尔/升时，提示肾功能严重受损，需通过透析替代肾脏工作。患者每日尿量骤减至400毫升以下且持续存在，表明肾脏排水功能衰竭，易引发肺水肿等并发症。

出现危及生命的高钾血症时，血钾浓度超过6.5毫摩尔/升可能引发心脏骤停，需紧急透析清除多余钾离子。严重代谢性酸中毒表现为动脉血pH值低于7.2，碳酸氢根浓度小于15毫摩尔/升，此时常规补碱治疗无效需透析纠正。心包炎或神经系统症状如意识障碍、抽搐等尿毒症脑病表现，也是透析治疗的明确指征。

尿毒症患者应严格控制每日水分摄入量，监测体重变化幅度不超过干体重的5%。选择优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白为主。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，避免使用含镁或铝的制剂。保持规律作息和适度运动，但需避免剧烈活动加重心脏负担。定期复查血常规、电解质及肾功能指标，配合医生调整透析方案。注意动静脉内瘘或透析导管的日常维护，保持皮肤清洁干燥，发现红肿热痛及时就医。