肩胛骨上方疼痛怎么回事

肩胛骨上方疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、手法复位、手术干预等方式缓解。

1、肌肉劳损

长期伏案工作或姿势不良可能导致斜方肌、菱形肌等肌肉慢性劳损，表现为肩胛骨上方酸胀痛，活动时加重。可通过局部热敷、按摩、纠正姿势改善，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能压迫颈5-6神经根，引发放射性肩胛区疼痛，常伴有颈部僵硬、上肢麻木。需通过颈椎MRI确诊，可选用颈复康颗粒配合甲钴胺片营养神经，严重者需行颈椎牵引或椎间孔镜手术。

3、肩周炎

肩关节周围炎可能累及肩胛提肌附着点，导致肩胛骨上角疼痛伴活动受限。急性期建议使用洛索洛芬钠贴剂止痛，配合爬墙训练等康复锻炼，顽固性病例可考虑关节腔注射玻璃酸钠。

4、胸椎小关节紊乱

胸椎后关节错位可能刺激肋间神经，引发单侧肩胛骨上方锐痛，转身、深呼吸时加剧。需由专业医师进行手法复位，配合超短波理疗，必要时服用塞来昔布胶囊控制炎症。

5、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可能通过膈神经反射引起右侧肩胛区牵涉痛，多伴随右上腹压痛、厌油腻。确诊需腹部超声检查，可选用消炎利胆片缓解症状，反复发作需行腹腔镜胆囊切除术。

日常应注意避免长时间保持固定姿势，使用电脑时调整座椅高度使双肩自然下垂，睡眠选择高度适中的枕头。疼痛持续超过3天或伴随发热、体重下降等症状时，应及时至骨科或疼痛科就诊，完善X线、肌电图等检查明确病因。急性期可尝试将热水袋包裹毛巾后敷于疼痛部位15-20分钟，每日重复进行2-3次，但皮肤感觉异常者禁用热敷。