开胸手术后如何护理

开胸手术后护理需重点关注伤口管理、呼吸训练、疼痛控制、活动恢复及营养支持，具体方法包括伤口清洁消毒、深呼吸练习、阶梯式镇痛、渐进性活动及高蛋白饮食。

术后初期需每日检查伤口有无红肿渗液，使用碘伏消毒后覆盖无菌敷料，若发现异常需及时就医。呼吸训练应从术后第一天开始，每小时进行5-10次腹式呼吸，配合使用呼吸训练器预防肺不张。疼痛管理采用多模式镇痛，如布洛芬缓释胶囊联合局部冷敷，疼痛评分超过4分时需联系医生调整方案。活动恢复遵循卧床翻身-床边坐起-扶床行走的阶梯计划，术后3天内完成从被动到主动活动的过渡。营养补充以清流质-半流质-普食逐步过渡，每日摄入不低于1.5g/kg体重的优质蛋白，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化食材。

特殊情况下如放置胸腔引流管，需保持引流瓶低于胸部水平，记录24小时引流量，若突然增多或出现气泡需紧急处理。糖尿病患者应加强血糖监测，将餐前血糖控制在6-10mmol/L范围内。服用抗凝药物者需观察牙龈出血、皮下瘀斑等情况，定期检测凝血功能。老年患者需预防深静脉血栓，每日进行踝泵运动不少于100次。心理护理方面，家属应协助患者记录疼痛日记，采用音乐疗法缓解焦虑情绪。

出院后保持伤口干燥至拆线后3天，6周内避免提重物及扩胸运动，每月复查胸片观察肺复张情况。饮食继续以高蛋白、高维生素为主，适量增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物促进神经修复。睡眠时垫高床头30度减轻胸部压力，咳嗽时用枕头轻压伤口减少震动痛。建立包含体温、呼吸频率、疼痛程度的自我监测表，出现持续发热或呼吸困难立即返院检查。康复期可进行低强度有氧运动如散步，从每日10分钟逐步增加至30分钟，心率控制在静息状态+20次/分以内。