胯骨骨折怎么办

胯骨骨折可通过卧床制动、药物镇痛、牵引复位、手术固定、康复训练等方式治疗。胯骨骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、高处坠落、交通事故、运动损伤等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床2-4周，使用硬板床保持患肢外展中立位，避免翻身或坐起。可在膝下垫软枕减轻疼痛，每2小时协助轴向翻身一次预防压疮。期间禁止负重活动，大小便需使用便器在床上完成。

2、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、氟比洛芬酯注射液等药物控制疼痛。合并骨质疏松者可配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。需注意非甾体抗炎药可能引发胃肠不适。

3、牵引复位

对于移位明显的骨折，需行胫骨结节牵引或股骨髁上牵引4-6周，牵引重量为体重的1/7-1/10。每日检查牵引装置有效性，观察足背动脉搏动及末梢血运，防止过度牵引导致神经损伤。

4、手术固定

严重粉碎性骨折或关节内骨折需行切开复位内固定术，常用DHS动力髋螺钉、PFNA防旋髓内钉等器械。术后需预防深静脉血栓，可穿戴弹力袜并使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

5、康复训练

拆除牵引或术后4周开始被动关节活动，6周后逐步进行直腿抬高、踝泵运动等肌力训练。8-12周后扶拐部分负重，配合超声波、红外线等物理治疗促进骨痂形成。完全负重需经X线确认骨折线消失。

康复期需保证每日摄入800mg钙质及400IU维生素D，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。戒烟限酒避免影响骨愈合，保持适度日照促进维生素D合成。定期复查X线观察骨折对位情况，出现患肢肿胀加剧或感觉异常需立即就医。建议配置坐便椅、助行器等辅助器具，居家环境需移除地毯等易绊倒物品。