宫颈做什么检查

宫颈检查主要包括宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活组织检查以及宫颈锥切术等。

一、宫颈液基薄层细胞学检查

宫颈液基薄层细胞学检查是宫颈癌筛查的基础方法，通常被称为TCT检查。医生会使用专用刷子刷取宫颈表面的脱落细胞，制成薄层细胞涂片进行病理学观察。这项检查主要用于发现宫颈的癌前病变和早期宫颈癌，其优势在于制片清晰，能有效减少血液、黏液等干扰，提高对异常细胞的检出率。检查过程快速，不适感轻微，是常规妇科体检的重要组成部分。建议有性生活的女性定期进行此项检查。

二、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测即HPV检测，目的是筛查是否存在高危型HPV病毒的感染。高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的主要病因。检测时同样通过刷取宫颈细胞来完成。该检查可与TCT检查联合进行，称为宫颈联合筛查，能显著提高筛查的准确性和效率。若检测结果为高危型HPV阳性，尤其是16型或18型阳性，即使TCT结果正常，也需要进一步评估，因为存在发生高级别病变的风险。

三、阴道镜检查

阴道镜检查是一种在放大镜下直接观察宫颈、阴道壁等部位病变的检查。当TCT或HPV检测结果异常时，医生通常会建议进行阴道镜检查。检查前会在宫颈表面涂抹醋酸和碘溶液，使异常上皮组织在镜下呈现出特定的颜色和血管形态变化，从而帮助医生识别可疑区域。阴道镜检查本身无创，但可能伴有轻微的酸胀感。其核心目的是定位可疑病变，为后续的活组织检查提供精准的取材位置。

四、宫颈活组织检查

宫颈活组织检查是在阴道镜指导下，从宫颈可疑病变部位钳取少量组织送病理检查，是诊断宫颈病变的金标准。根据取材方式不同，可分为点活检和宫颈管搔刮术。点活检是针对肉眼或阴道镜下可见的特定病灶进行取样；宫颈管搔刮术则是用刮匙搔刮宫颈管内膜，获取组织进行检查。病理报告能明确病变的性质和程度，如低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌，为制定治疗方案提供决定性依据。

五、宫颈锥切术

宫颈锥切术兼具诊断和治疗双重作用。当宫颈活检提示高级别病变，或细胞学检查与活检结果严重不符，或怀疑有宫颈管腺上皮病变时，可能需要进行此项手术。手术会切除部分宫颈组织，形成一个锥形标本，进行全面的病理学评估。它既是更彻底的诊断方法，也能完整切除病灶，达到治疗目的。常见的术式包括冷刀锥切和子宫颈环形电切术。术后需注意休息，观察阴道出血情况，并遵医嘱定期复查。

定期进行规范的宫颈检查是预防宫颈癌的关键。建议有性生活的女性，从21岁开始或性生活开始3年后，根据医生建议的间隔时间定期接受TCT和/或HPV筛查。即使接种了HPV疫苗，仍需定期筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型病毒。日常生活中，应注意保持会阴部清洁、使用安全套、避免多个性伴侣、戒烟及增强自身免疫力。一旦出现接触性出血、异常阴道排液等不适症状，无论是否到筛查时间，都应及时就医检查。