脑出血并发症肺部感染怎么办

脑出血后并发肺部感染，可通过加强气道护理、体位引流、遵医嘱使用抗生素、营养支持、呼吸康复训练等方式进行治疗。肺部感染通常由误吸、卧床制动、吞咽功能障碍、机体免疫力下降、医源性因素等原因引起。

一、加强气道护理

对于意识不清或排痰无力的患者，及时清除口腔及呼吸道分泌物是关键。护理人员或家属需定期为患者翻身拍背，利用物理方法促进痰液松动。对于气管插管或气管切开的患者，需严格执行无菌操作，定期进行气道湿化与吸痰，保持呼吸道通畅，这是预防和治疗肺部感染的基础措施。

二、体位引流

在患者病情允许的情况下，采取半卧位或床头抬高有助于防止胃内容物反流误吸。针对肺部特定区域的感染，可在医护人员指导下进行体位引流，即通过调整身体姿势，利用重力作用使病变肺叶的痰液流向大气道，从而便于咳出或吸出。这种方法有助于排出积存的分泌物，改善肺部通气。

三、遵医嘱使用抗生素

肺部感染可能与细菌、病毒等病原体侵袭有关，通常表现为咳嗽咳痰加重、痰液颜色性状改变、发热、呼吸频率加快等症状。治疗需在医生明确感染病原体后，针对性使用抗生素。例如，针对社区获得性肺炎，医生可能会开具左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片或注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗，严禁自行用药。

四、营养支持

脑出血患者常处于高代谢状态，并发感染后消耗进一步增加。营养不良会导致呼吸肌无力、免疫力低下，不利于感染控制。应根据患者的吞咽功能，选择经口进食、鼻饲或静脉营养支持，提供充足的热量、优质蛋白及维生素，为机体抵抗感染和修复组织提供物质基础。

五、呼吸康复训练

对于神志清醒、病情稳定的患者，早期开展呼吸康复训练有助于肺功能恢复。训练包括深呼吸、有效咳嗽训练、使用呼吸训练器等，目的是增加肺活量，改善肺通气，促进分泌物排出，预防肺不张和感染加重。训练应在康复治疗师指导下循序渐进进行。

脑出血后肺部感染的护理需要综合进行。家属在配合医疗护理的同时，应密切关注患者体温、呼吸、痰液等变化。确保病房空气流通，温湿度适宜。在饮食上，给予易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋、果蔬泥等，少量多餐，避免呛咳。病情稳定后，在医生指导下尽早进行床上被动或主动活动，逐步过渡到坐起、站立，这对改善全身循环、促进肺功能恢复有积极作用。整个过程需要医护人员、康复师和家属的紧密协作。