冠心病做完造影必须马上做支架吗

冠心病患者做完造影后不一定必须马上做支架，是否立即植入支架需根据血管狭窄程度、心肌缺血范围及临床症状综合评估。

冠状动脉造影显示血管狭窄程度低于70%且无持续心绞痛症状时，通常优先选择药物治疗联合生活方式干预。常用药物包括阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等，同时需控制血压血糖血脂，戒烟限酒并规律运动。这类患者定期复查造影评估病情进展即可，无须紧急支架手术。

当造影显示左主干狭窄超过50%、前降支近端狭窄超过70%或多支血管病变伴明显心肌缺血时，通常建议在造影同期或短期内完成支架植入。急性心肌梗死患者若存在持续胸痛、ST段抬高等表现，更需在90分钟内完成急诊介入治疗。延迟手术可能导致心肌坏死范围扩大，增加心力衰竭和恶性心律失常风险。

无论是否植入支架，冠心病患者均需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制体重指数在24以下。术后每3-6个月复查血脂、血糖及心脏超声，出现胸闷气促等症状时需及时复查冠状动脉CT或再次造影。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行调整药物剂量或中断随访。