老年痴呆症该做什么检查

老年痴呆症通常需要进行神经心理学评估、影像学检查、实验室检查等综合诊断。主要检查项目包括简易精神状态检查量表、头颅磁共振成像、脑脊液检测、基因检测以及甲状腺功能检查等。建议尽早就医明确病因，由医生制定个体化诊疗方案。

1、神经心理学评估

简易精神状态检查量表是筛查认知功能障碍的常用工具，通过30项问题评估定向力、记忆力、注意力等认知领域。临床痴呆评定量表可对痴呆严重程度进行分级，阿尔茨海默病评估量表则专门针对该病核心症状。这些量表需要专业人员在安静环境中进行，耗时约10-30分钟，结果需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

头颅磁共振成像能清晰显示脑萎缩模式，典型阿尔茨海默病可见海马体及内侧颞叶萎缩。正电子发射断层扫描可检测脑内β淀粉样蛋白沉积，氟代脱氧葡萄糖显像能反映脑代谢情况。计算机断层扫描主要用于排除脑出血、肿瘤等结构性病变，对早期痴呆诊断价值有限。

3、实验室检查

脑脊液检测通过腰椎穿刺获取标本，可测定β淀粉样蛋白和tau蛋白水平。甲状腺功能检查能排除甲状腺功能减退导致的假性痴呆，维生素B12检测可发现营养缺乏因素。梅毒血清学试验有助于排除神经梅毒，血常规和生化检查可评估整体健康状况。

4、基因检测

载脂蛋白E基因检测对晚发型阿尔茨海默病风险评估有一定价值，早老素基因突变检测适用于有家族史的患者。这类检测需在遗传咨询后进行，阳性结果仅提示患病风险增加，不能作为确诊依据。目前基因治疗尚未应用于临床，检测主要服务于科学研究与遗传咨询。

5、其他辅助检查

脑电图可鉴别路易体痴呆的特征性异常波，心脏超声检查能评估血管性痴呆的危险因素。嗅觉测试对早期阿尔茨海默病筛查具有提示作用，抑郁量表可区分痴呆与抑郁性假性痴呆。这些检查需根据患者具体情况选择性开展，结果需由专科医生综合分析解读。

确诊老年痴呆症需要多学科协作，建议选择有认知障碍专科的医疗机构就诊。日常应保持规律作息和适度脑力活动，控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免独居并建立社会支持网络。定期复查有助于监测病情进展，照护者需接受专业培训以应对精神行为症状。