老年痴呆症怎么检查

老年痴呆症可通过神经心理学测试、影像学检查、实验室检查、基因检测、脑脊液检查等方式诊断。老年痴呆症通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、混合型痴呆等原因引起。

1、神经心理学测试

神经心理学测试是诊断老年痴呆症的重要手段，包括简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等。这些测试可以评估患者的记忆力、注意力、语言能力、视空间能力等认知功能。测试结果有助于医生判断患者是否存在认知障碍，并初步评估痴呆的严重程度。神经心理学测试通常由专业医生或心理师进行操作，测试过程中需要患者配合完成各项任务。

2、影像学检查

影像学检查主要包括头颅磁共振成像和头颅计算机断层扫描，可以观察脑部结构变化。磁共振成像能清晰显示脑萎缩程度，特别是海马体萎缩情况，有助于阿尔茨海默病的诊断。计算机断层扫描可发现脑梗死、脑出血等血管性病变，对血管性痴呆的诊断有重要价值。正电子发射断层扫描能检测脑部代谢异常，有助于早期发现痴呆病变。

3、实验室检查

实验室检查包括血常规、生化全套、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平检测等。这些检查有助于排除其他可能导致认知障碍的疾病，如甲状腺功能减退、维生素缺乏等。血液检查还能评估患者的整体健康状况，为制定治疗方案提供参考。部分特殊实验室检查可检测特定生物标志物，如血浆β淀粉样蛋白水平，对痴呆诊断有一定辅助价值。

4、基因检测

基因检测主要针对有家族史的早发性老年痴呆症患者，检测载脂蛋白E基因型等遗传因素。载脂蛋白Eε4等位基因携带者发生阿尔茨海默病的风险显著增加。基因检测有助于明确遗传性痴呆的诊断，并为家族成员提供遗传咨询。基因检测需要专业遗传咨询师解读结果，避免造成不必要的心理负担。

5、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平。脑脊液中β淀粉样蛋白42水平降低和磷酸化tau蛋白水平升高，对阿尔茨海默病的诊断有较高特异性。脑脊液检查属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时考虑进行。检查前需评估患者凝血功能，检查后需平卧休息以防低颅压头痛。

老年痴呆症的诊断需要综合多种检查结果，建议出现记忆减退等症状时尽早就医。日常生活中应保持规律作息，适当进行认知训练如阅读、下棋等，有助于延缓认知功能衰退。饮食上可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少高盐高脂饮食。家属应给予患者充分的理解和支持，创造安全舒适的生活环境，定期陪同复查监测病情变化。